Impulzný jednosmerný prúd nízkeho napätia a nízkej frekvencie. Impulzné prúdy vo fyzioterapii

Súčasná liečba osteochondrózy sa už mnoho rokov veľmi efektívne používa a umožňuje bezbolestne, a čo je najdôležitejšie, v krátkom čase bojovať proti tejto chorobe. Fyzioterapia je zameraná na ovplyvnenie iba požadovanej oblasti (s vylúčením účinku na telo).

Medzi výhody tejto liečby:

• Žiadne alergie;
• Žiadne vedľajšie účinky;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a stavu pacientov.

V súlade s vyššie uvedenými faktormi je súčasná liečba osteochondrózy bežným, aj keď nie hlavným spôsobom, ako sa vysporiadať s takýmto ochorením.

Vystavenie prúdu pri osteochondróze: podstata liečby

Osobe, ktorá trpí chorobou, ako je osteochondróza, sú predpísané fyzioterapeutické postupy s cieľom aktivovať procesy obnovy v tele a odstrániť bolesť.

Bernardove prúdy pri osteochondróze prispievajú k:

• Normalizácia metabolizmu v postihnutej oblasti chrbtice;
• Odstráňte bolesť;
• Odblokovanie nervových zakončení, ktoré boli porušené;
• Obnovenie krvného obehu v postihnutých oblastiach;
• Uvoľnenie spazmických svalov. Prečítajte si viac spôsobov, ako zmierniť kŕče svalov krku.

Fyzioterapia pomáha posilniť imunitný systém, umožňuje optimalizovať činnosť kardiovaskulárneho systému, znižuje množstvo užívaných liekov pri liečbe a zaisťuje najrýchlejšiu rekonvalescenciu.

Okrem toho fyzioterapeutické postupy zmierňujú bolesť a tónujú svalové tkanivo.

Súčasná liečba dáva veľmi dobré výsledky pri liečbe osteochondrózy.

Existuje obrovské množstvo typov fyzioterapeutických účinkov na postihnuté oblasti chrbtice. Zvyčajne sa aplikujú súčasne. Ak však vezmeme do úvahy štádium ochorenia, stav pacienta a existujúce kontraindikácie použitia takejto terapie, lekár môže predpísať iba jeden z typov fyzioterapie. Kľúčovým účelom súčasnej liečby je optimalizácia metabolických procesov v postihnutých tkanivách a ich obnova.

Kontraindikácie liečby osteochondrózy elektrickým prúdom

Napriek tomu, že fyzioterapia sa používa v boji proti veľkému množstvu chorôb, vrátane osteochondrózy, má aj kontraindikácie na použitie. Súčasná liečba je neprijateľná:

1. V prítomnosti kožných ochorení;
2. Počas vystavenia alkoholu / drogám;
3. Ak je osteochondróza v akútnom štádiu;
4. Ak sú relevantné rakovinové nádory;
5. S chorobami srdcového a cievneho systému;
6. Počas tehotenstva a laktácie;
7. V prípade individuálnej neznášanlivosti tohto spôsobu liečby;
8. Ak sú mentálne odchýlky vhodné;
9. S tuberkulózou.

Iba lekár môže predpísať vhodné fyzioterapeutické postupy: individuálne alebo v kombinácii. Všetko bude závisieť od stavu pacienta a individuálnych charakteristík jeho tela.

Vo väčšine prípadov, s kompetentným prístupom a riadnym dohľadom lekára, súčasná liečba osteochondrózy dáva pozitívne výsledky a choroba prestáva obťažovať a veľmi skoro nezanecháva žiadne stopy.

Ak budete viesť správny životný štýl a budete dbať na svoje zdravie, môžete sa vyhnúť väčšine problémov spojených s rôznymi chorobami.

Impulzný prúd je elektrický prúd, ktorý sa periodicky opakuje v krátkodobých častiach (impulzoch). V medicíne sa častejšie využíva pulzný prúd, pozostávajúci z rytmicky sa opakujúcich prúdových pulzov konštantného smeru a rôznych tvarov - pravouhlé, lichobežníkové, trojuholníkové, exponenciálne (Lapické prúdy) alebo sínusové pulzy prúdu.

Hlavné charakteristiky impulzného prúdu sú: amplitúda a, trvanie t a perióda T, prípadne opakovacia frekvencia, ako aj tvar impulzov.

Jediný impulz, ktorý pôsobí na normálny motorický nerv alebo sval, aj s malým trvaním a intenzitou, spôsobuje rýchlu a krátkodobú kontrakciu svalu. Pri čiastočne narušenej inervácii impulzy aj desiatky krát dlhšie a niekoľkonásobne intenzívnejšie spôsobujú len pomalú kontrakciu svalu. V takýchto prípadoch sa využívajú impulzy s postupne sa zvyšujúcou intenzitou (exponenciálna). Časté impulzy - viac ako 20 za 1 sekundu - spôsobujú tetanickú svalovú kontrakciu. Tieto vlastnosti reakcií nervovosvalového systému na pôsobenie pulzného prúdu tvorili základ pre elektrickú stimuláciu. elektrická stimulácia sa vykonáva na udržanie výživy a funkcie svalu po dobu zotavenia poškodeného nervu alebo dočasnej nútenej nečinnosti svalu.

Pre elektrickú stimuláciu sa volí taký typ pulzného prúdu, ktorý by spôsobil tetanickú kontrakciu s minimálnou silou prúdu a čo najmenším podráždením bolesti. Predtým sa na vyvolanie tetanických kontrakcií používala takzvaná faradizácia pomocou prúdu Faradayovej indukčnej cievky. S príchodom elektronických zariadení bol faradický prúd nahradený podobným akčným a ľahko merateľným „tetanizačným“ prúdom. Pri liečbe týmto prúdom sa kontrakcie musia nevyhnutne striedať s pauzami. Prístroj UEI-1 je určený pre rôzne typy elektrodiagnostiky a pre elektrickú stimuláciu.

Zariadenia Amplipulse-3 (elektrónka) a Amplipulse-ZT (tranzistor) generujú striedavé prúdy s frekvenciou 5000 Hz, modulované podľa sínusového zákona v sérii nízkofrekvenčných (od 10 do 150 Hz) kmitov. Sínusové modulované prúdy sa používajú pri liečbe vegetatívno-trofických porúch, neuralgie, neuritídy, neuromyozitídy, obliterujúcej endarteritídy, následkov traumatických poranení, subakútnych a chronických zápalových ochorení.

Diadynamické prúdy (Bernardove prúdy) sú polovičné sínusové impulzy konštantnej polarity s frekvenciou 50 a 100 Hz. Tieto frekvencie sa aplikujú samostatne alebo v nepretržitom striedaní v „krátkych“ alebo „dlhých“ periódach. Indikácie pre použitie diadynamického prúdu sú rovnaké ako pre sínusový modulovaný prúd, avšak podráždenie pokožky diadynamickým prúdom, bolestivý pocit pálenia a brnenia pod elektródami obmedzuje jeho použitie (kontraindikované pri poruchách) . Zdrojmi týchto prúdov sú zariadenie SNIM-1, ako aj zariadenie model 717 určené na poskytovanie pomoci pri lôžku pacienta.

Impulzný prúd s pravouhlými impulzmi s frekvenciou 100-200 Hz a pomerom trvania impulzu k pauze 1:10 (Leducove prúdy) majú analgetický účinok a môžu spôsobiť elektronarkózu. Pulzný prúd s pravouhlými impulzmi sa využíva aj v elektrospánkovej terapii. Pozri tiež .

Fyzioterapia v posledných rokoch stále viac využíva nízkofrekvenčné pulzné prúdy, ktoré sa vyznačujú nie kontinuálnym, ale periodickým tokom prúdu k elektródam. Podľa tvaru impulzov sa rozlišuje niekoľko typov prerušovaných nízkofrekvenčných prúdov.

1. Impulzný prúd zahroteného tvaru (tetanizačný prúd) s frekvenciou 100 Hz. Používa sa na elektrodiagnostiku a elektrostimuláciu.

2. Pulzný prúd pravouhlého tvaru s frekvenciou 5 až 100 Hz. Používa sa na vyvolanie elektrospánku.

3. Impulzný exponenciálny prúd (hladko stúpajúci a rýchlejšie klesajúci priebeh prúdu) s frekvenciou 8 až 80 Hz. Používa sa na elektrodiagnostiku a elektrogymnastiku.

4. Diadynamické prúdy (rektifikované pulzné sínusové prúdy, alebo Bernardove prúdy) s frekvenciou 50 a 100 Hz. Existujú nasledujúce hlavné typy diadynamických prúdov:

• a) jednofázový (jednocyklový v prístroji SNIM-1) pevný prúd s frekvenciou 50 Hz;
• b) dvojfázový (push-pull) pevný prúd s frekvenciou 100 Hz;
• c) prúd modulovaný krátkymi periódami: rytmické striedanie jedno- a dvojfázového prúdu každú sekundu;
• d) prúd modulovaný dlhými periódami: prívod jednofázového prúdu sa strieda s prívodom dvojfázového prúdu do elektród;
• e) jednofázový prúd v „rytme synkopy“: prúd sa aplikuje 1 s, striedavo s prestávkou s rovnakou dobou trvania.

Diadynamické prúdy sa používajú na boj proti bolesti, na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov v tkanivách (hlavne prúdy modulované krátkym a dlhým obdobím), elektrogymnastiku (prúdy v „synkopickom rytme“) a elektroforézu niektorých liečivých látok (pevné dvojfázové prúd).

5. K tejto skupine fyzikálnych činidiel sa pripájajú aj sínusové modulované prúdy navrhnuté profesorom V. G. Yasnogorodským: striedavý prúd strednej frekvencie (5000 Hz) sínusového tvaru, modulovaný nízkofrekvenčnými impulzmi (od 10 do 150 Hz). Vďaka použitiu strednej frekvencie sa sínusové modulované prúdy nestretávajú s výrazným odporom povrchových tkanív (na rozdiel od diadynamických prúdov) a sú schopné pôsobiť na hlboké tkanivá (svaly, nervové zakončenia a vlákna, cievy a pod.). Ovládacie gombíky, ktoré sú k dispozícii na zariadeniach, vám umožňujú ľubovoľne nastaviť hlavné parametre nízkofrekvenčného modulovaného prúdu: hĺbku modulácie, frekvenciu a trvanie impulzov, trvanie intervalov medzi nimi, silu prúdu. Existujú 4 typy sínusových modulovaných prúdov:

1. prúd s konštantnou moduláciou (PM) - nepretržité napájanie rovnakého typu modulovaných impulzov so zvolenou modulačnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz);
2. striedanie modulovaných kmitov so zvolenou modulačnou frekvenciou s prestávkami (ľubovoľne sa nastavuje aj pomer trvania impulzu k trvaniu prestávky) - typ činnosti softvéru (vysielanie - pauza);
3. striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou a nemodulovaných kmitov s priemernou frekvenciou 5000 Hz (druh práce PN: vysielanie modulovaných kmitov a nosnej frekvencie);
4. striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz) a modulovaných kmitov s nastavenou frekvenciou 150 Hz (IF - pohyblivé frekvencie).

Liečba sínusovými modulovanými prúdmi sa nazýva amplipulzná terapia (považujeme za legitímne použiť iný termín – synmodulárna terapia). Amplipulzová terapia sa používa na boj proti bolesti, zlepšenie krvného obehu, odstránenie trofických porúch, elektrickú stimuláciu svalov a novšie na elektroforézu liekov (amplipulzoforéza).

Nízkofrekvenčné impulzné prúdy na neurologickom oddelení sa používajú na vykonávanie nasledujúcich úloh:

1. elektrická stimulácia svalov;
2. zníženie porúch spánku a zosilnenie inhibičných procesov v mozgovej kôre liečbou elektrospánkom;
3. boj proti bolesti, odstránenie obehových a trofických porúch;
4. zavádzanie pomocou pulzného prúdu liečivých látok (elektroforéza).

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Fyzioterapia impulznými prúdmi pri neurologických ochoreniach" a iné

MOTIVÁCIA

Za najsľubnejší smer modernej fyzioterapie treba považovať ďalšie zlepšovanie pulzných rytmických účinkov pri liečbe rôznych patologických stavov, keďže pulzné účinky v určitom danom režime zodpovedajú fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a ich systémov.

ÚČEL LEKCIE

Naučte sa používať nasledujúce techniky na liečbu chorôb:

elektrospánok;

transkraniálna elektroanalgézia;

krátkopulzová elektroanalgézia;

diadynamická terapia;

Elektrodiagnostika;

Elektrická stimulácia a elektropunkcia.

CIEĽOVÉ AKTIVITY

Pochopiť podstatu fyziologického pôsobenia pulzných nízkofrekvenčných prúdov. Byť schopný:

Určite indikácie a kontraindikácie pre použitie pulzných nízkofrekvenčných prúdov;

Vyberte si vhodný typ terapeutického účinku;

Nezávisle vymenovať postupy;

Vyhodnoťte vplyv pulzných prúdov na telo pacienta.

Študovať princípy fungovania zariadení "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

BLOK INFORMÁCIÍ

Impulzné metódy expozície fyzikálnym faktorom sú pre organizmus najvhodnejšími stimulmi a pri zhoršených funkciách je ich terapeutický účinok najúčinnejší. Hlavné výhody techník pulznej fyzioterapie:

Selektivita pôsobenia;

Možnosť hlbšieho vplyvu;

špecifickosť;

Nedostatok rýchlej adaptácie tkanív na fyzikálny faktor;

Terapeutický účinok pri najmenšom zaťažení organizmu.

Impulzné prúdy pozostávajú z rytmicky sa opakujúcich krátkodobých zmien elektrického napätia alebo sily prúdu. Možnosť využitia impulzného prúdu na stimulačný účinok na rôzne orgány, tkanivá a systémy tela je založená na povahe elektrických impulzov, ktoré napodobňujú fyziologický účinok nervových impulzov a spôsobujú reakciu podobnú prirodzenému vzrušeniu. Pôsobenie elektrického prúdu je založené na pohybe nabitých častíc (iónov tkanivových elektrolytov), ​​v dôsledku čoho sa mení obvyklé zloženie iónov na oboch stranách bunkovej membrány a v bunke vznikajú fyziologické procesy spôsobujúce excitáciu.

Vzrušivosť možno posudzovať podľa najmenšej sily podnetu potrebnej na vznik reflexnej reakcie, alebo podľa prahovej sily prúdu alebo podľa prahového potenciálu postačujúceho na vznik akčného potenciálu. Keď už hovoríme o excitabilite, používajú také pojmy ako reobáza a chronaxia. Tieto pojmy zaviedol do fyziológie v roku 1909 L. Lapic, ktorý študoval najmenší (prahový) účinok dráždivých tkanív a určil vzťah medzi silou prúdu a dobou jeho pôsobenia. Reobáza (z gréckeho "rheos" - prúdenie, prúdenie a "základ" - pohyb, pohyb; základňa) - najmenšia sila jednosmerného elektrického prúdu, ktorá spôsobuje vzruch v živých tkanivách s dostatočnou dobou pôsobenia. Rheobase, podobne ako chronaxia, vám umožňuje posúdiť excitabilitu tkanív a orgánov.

nový z hľadiska prahovej sily stimulácie a dĺžky jej pôsobenia. Reobase zodpovedá prahu podráždenia a vyjadruje sa vo voltoch alebo miliampéroch.

Hodnotu reobázy možno vypočítať pomocou vzorca:

kde I je sila prúdu, t doba jeho pôsobenia, a, b sú konštanty určené vlastnosťami tkaniva.

Chronaxia (z gréckeho "chronos" - čas a "axia" - cena, miera) - najkratšia doba pôsobenia jednosmerného elektrického prúdu dvojitej prahovej sily (dvojitá reobáza), spôsobujúca excitáciu tkaniva. Experimentálne sa zistilo, že veľkosť stimulu, ktorý spôsobuje excitáciu v tkanivách, je nepriamo úmerná trvaniu jeho pôsobenia, čo je graficky vyjadrené hyperbolou (obr. 6).

Zmena funkčného stavu buniek, tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajšieho elektrického podnetu sa nazýva elektrická stimulácia. V medziach elektrostimulácie sa rozlišuje elektrodiagnostika a elektroliečba. V elektrodiagnostike sa skúma reakcia organizmu na elektrickú stimuláciu pulznými prúdmi. Zistilo sa, že dráždivý účinok jediného prúdového impulzu závisí od strmosti stúpania jeho nábežnej hrany, trvania a amplitúdy impulzu. Strmosť vzostupu čela jedného impulzu určuje zrýchlenie iónov počas ich pohybu. Okrem toho účinok striedavého elektrického prúdu na telo výrazne závisí od jeho frekvencie. Pri nízkej pulzovej frekvencii (rádovo 50–100 Hz) je vytesnenie iónov dostatočné na podráždenie bunky. Pri stredných frekvenciách sa dráždivý účinok prúdu znižuje. Pri dostatočne vysokej frekvencii (rádovo v stovkách kilohertzov) sa posun iónov stane úmerný ich posunu pri tepelnom pohybe, čo už nespôsobuje badateľnú zmenu ich koncentrácie a nepôsobí dráždivo.

Prahová amplitúda určuje maximálny okamžitý posun iónov a závisí od trvania impulzu. Tento vzťah popisuje Weiss-Lapickova rovnica (pozri obr. 6).

Každý bod krivky na obr. 6 a body ležiace nad krivkou zodpovedajú impulzom, ktoré spôsobujú podráždenie tkaniva. Extrémne krátke pulzy nepôsobia dráždivo (posunutie iónov je úmerné amplitúde

Ryža. 6. Krivka elektrickej excitability svalov (Weiss-Lapic).

kolísanie počas tepelného pohybu). Pri dosť dlhých impulzoch sa dráždivý účinok prúdu stáva nezávislým od trvania. Na terapeutickú elektrickú stimuláciu sa používajú pulzné parametre, ktoré poskytujú optimálnu odpoveď na podráždenie. Moderný vývoj elektroniky poskytuje možnosť získavania impulzných prúdov s akýmikoľvek potrebnými parametrami. V moderných zariadeniach sa používajú impulzy rôznych tvarov s trvaním od desiatok milisekúnd do niekoľkých sekúnd, s frekvenciou opakovania od zlomkov Hertzov až po desaťtisíc Hertzov.

elektrospánok

Elektrospánok je metóda neurotropných nefarmakologických účinkov na centrálny nervový systém s konštantným impulzným prúdom pravouhlej konfigurácie, nízkej frekvencie (1-160 Hz) a nízkeho výkonu (10 mA). Metóda sa vyznačuje neškodnosťou, nedostatkom toxických účinkov, alergickými reakciami, závislosťou a kumuláciou.

Predpokladá sa, že mechanizmus účinku elektrospánku je založený na priamom účinku prúdu na štruktúry mozgu. Pulzný prúd, prenikajúci do mozgu cez otvory očných jamiek, sa šíri cez cievne a likvorové priestory a dostáva sa do citlivých jadier hlavových nervov, hypofýzy, hypotalamu, retikulárneho útvaru a ďalších štruktúr. Reflexný mechanizmus účinku elektrospánku je spojený s dopadom nízkovýkonných impulzov jednosmerného prúdu na receptory reflexogénnej zóny: kožu očných jamiek a horného viečka. Prostredníctvom reflexného oblúka sa podráždenie prenáša do podkôrových útvarov, mozgovej kôry, čo spôsobuje účinok ochrannej inhibície. V mechanizme terapeutického účinku elektrospánku zohráva dôležitú úlohu schopnosť mozgových nervových buniek asimilovať určitý rytmus pulzného prúdu.

Elektrospánok, ktorý ovplyvňuje štruktúry limbického systému, obnovuje poruchy emocionálnej, vegetatívnej a humorálnej rovnováhy v tele. Mechanizmus účinku teda pozostáva z priameho a reflexného vplyvu prúdových impulzov na mozgovú kôru a podkôrne útvary.

Impulzný prúd je slabý stimul, ktorý má monotónny rytmický účinok na také štruktúry mozgu, ako je hypotalamus a retikulárna formácia. Synchronizácia impulzov s biorytmami centrálneho nervového systému spôsobuje ich inhibíciu a vedie k nástupu spánku. Elektrospánok má analgetický, hypotenzívny účinok, má sedatívny a trofický účinok.

Procedúra elektrospánku je charakterizovaná dvoma fázami. Prvý je inhibičný, spojený so stimuláciou podkôrových útvarov impulzným prúdom a prejavuje sa ospalosťou, ospalosťou, spánkom, spomalením pulzu, dýchania, poklesom krvného tlaku a bioelektrickej aktivity mozgu. Nasleduje dezinhibičná fáza spojená so zvýšením funkčnej aktivity mozgu, autoregulačných systémov a prejavujúca sa zvýšenou výkonnosťou a zlepšením nálady.

Elektrospánok má na telo upokojujúci účinok a spôsobuje spánok blízky fyziologickému. Pod vplyvom elektrospánku klesá podmienená reflexná aktivita, spomaľuje sa dýchanie a pulz, rozširujú sa malé tepny, klesá krvný tlak; objaví sa analgetický účinok. U pacientov s neurózou sa oslabuje emočný stres a neurotické reakcie. Elektrospánok je široko používaný v psychiatrickej praxi; pri zisťovaní vymiznutia úzkosti a útlmu. Indikácie pre vymenovanie elektrospánku u pacientov s chronickou koronárnou chorobou srdca (CHD) a postinfarktovou kardiosklerózou:

kardialgia;

Pocit strachu zo smrti;

Nedostatočná účinnosť sedatív a hypnotík.

Účinky elektrospánku:

V prvej fáze:

❖ antistresové;

❖ sedatívum;

❖ upokojujúce;

V druhej fáze:

❖ stimulujúce;

❖ zmiernenie duševnej a fyzickej únavy.

Pre procedúry elektrospánkovej terapie sa používajú generátory napäťových impulzov s konštantnou polaritou a pravouhlou konfiguráciou s určitým trvaním a nastaviteľnou frekvenciou: "Electroson-4T" a "Electroson-5".

Procedúry sa vykonávajú v tichej, tmavej miestnosti s príjemnou teplotou. Pacient leží na pohovke v pohodlnej polohe. Technika je retromastoidná. Očné elektródy s navlhčenými hydrofilnými vankúšikmi s hrúbkou 1 cm sa umiestnia na zatvorené očné viečka a pripojí sa ku katóde; okcipitálne elektródy sú upevnené na mastoidných procesoch temporálnych kostí a pripevnené k anóde. Sila prúdu je dávkovaná miernym brnením alebo bezbolestným chvením, ktoré pacient cíti. Ak sa v oblasti aplikácie elektródy objavia nepríjemné pocity, mala by sa znížiť sila dodávaného prúdu, zvyčajne nepresahujúca 8-10 mA. Frekvencia impulzov sa volí v závislosti od funkčného stavu pacienta. Pri ochoreniach spôsobených vývojom organických, degeneratívnych procesov v cievach a nervovom tkanive mozgu sa účinok prejaví pri použití impulznej frekvencie 5-20 Hz a pri funkčných poruchách centrálneho nervového systému - 60- 100 Hz. Súčasne s elektrosonoterapiou je možné vykonávať elektroforézu liečivých látok. Postupy trvajúce od 30-40 do 60-90 minút, v závislosti od povahy patologického procesu, sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň; priebeh liečby zahŕňa 10-20 expozícií.

Indikácie na liečbu:

neurózy;

Hypertonické ochorenie;

IHD (koronárna insuficiencia I. stupňa);

Obliterujúce ochorenia ciev končatín;

Ateroskleróza mozgových ciev v počiatočnom období;

Bronchiálna astma;

Reumatoidná artritída v prítomnosti neurasténie alebo psychasténie;

Bolestivý syndróm;

fantómové bolesti;

Posttraumatická encefalopatia (pri absencii arachnoiditídy);

Schizofrénia počas asténie po aktívnej medikamentóznej liečbe;

diencefalický syndróm;

neurodermatitída;

Toxikóza tehotenstva;

Príprava tehotných žien na pôrod;

Porušenie menštruačnej funkcie;

predmenštruačný a menopauzálny syndróm;

Meteotropné reakcie;

logoneuróza;

Stresujúce podmienky a dlhotrvajúci emocionálny stres. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Zápalové a dystrofické ochorenia oka;

Dezinzercia sietnice;

Vysoký stupeň krátkozrakosti;

Dermatitída kože tváre;

hystéria;

Posttraumatická arachnoiditída;

Prítomnosť kovových predmetov v tkanivách mozgu a očnej gule.

Transkraniálna elektroanalgézia

Transkraniálna elektroanalgézia je metóda neurotropnej terapie založená na vplyve na centrálny nervový systém pulznými prúdmi pravouhlej konfigurácie s frekvenciou 60-2000 Hz s premenlivým a konštantným pracovným cyklom.

Terapeutický účinok je založený na selektívnej excitácii endogénneho opioidného systému mozgového kmeňa impulznými prúdmi nízkej frekvencie. Impulzné prúdy menia bioelektrickú aktivitu mozgu, čo vedie k zmene aktivity vazomotorického centra a prejavuje sa normalizáciou systémovej hemodynamiky. Uvoľňovanie endogénnych opioidných peptidov do krvi navyše aktivuje regeneračné a reparačné procesy v ohnisku zápalu.

Transkraniálna elektroanalgézia je metóda, ktorá má výrazné sedatívne (pri frekvencii do 200-300 Hz), trankvilizačné (pri 800-900 Hz) a analgetické (nad 1000 Hz) účinky.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na procedúry transkraniálnej elektroanalgézie sa používajú zariadenia, ktoré generujú pravouhlé impulzy s napätím do 10 V s frekvenciou 60-100 Hz, trvaním 3,5-4 ms: "TRANSAIR", "Etrans-1, -2, - 3" - a napätie do 20 V s frekvenciou 150-2000 Hz ("LENAR", "Bi-LENAR"). Sila analgetického účinku sa zvyšuje, keď je zapnutá ďalšia konštantná zložka elektrického prúdu. Za optimálny sa považuje pomer jednosmerného a impulzného prúdu 5:1-2:1.

Počas procedúry pacient leží na gauči v pohodlnej polohe. Používa sa technika frontomastoid: v oblasti nadočnicových oblúkov sa inštaluje rozvetvená katóda s tesneniami navlhčenými teplou vodou alebo 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného a pod mastoidné procesy sa umiestni rozvetvená anóda. Po zvolení parametrov transkraniálnej elektroanalgézie (frekvencia, trvanie, pracovný cyklus a amplitúda konštantnej zložky) sa amplitúda výstupného napätia postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti mravčenie a mierne teplo pod elektródami. Trvanie expozície je 20-40 minút. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr.

Pre transcerebrálnu elektroanalgéziu sa používajú aj sínusovo modulované prúdy s nasledujúcimi parametrami:

Trvanie polperiód je 1:1,5;

Variabilný režim;

Hĺbka modulácie 75 %;

Frekvencia 30 Hz.

Trvanie procedúry je 15 minút. Procedúry sa vykonávajú denne, priebeh liečby zahŕňa 10-12 manipulácií. Počas postupu sa používa elektronická gumená polomaska ​​z prístroja na elektrický spánok, ktorá nahrádza zástrčku zástrčkovým zariadením pre prístroje série Amplipulse.

Indikácie na liečbu:

Neuralgia hlavových nervov;

Bolesť spôsobená vertebrogénnou patológiou;

fantómové bolesti;

vegetodistonia;

funkčná trieda anginy pectoris I a II;

Peptický vred žalúdka a dvanástnika;

neurasténia;

neurodermatitída;

Prepracovanie;

abstinenčný syndróm od alkoholu;

Poruchy spánku;

meteopatické reakcie. Kontraindikácie:

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

súčasná intolerancia;

Akútna bolesť viscerálneho pôvodu (angínový záchvat, infarkt myokardu, renálna kolika, pôrod);

Uzavreté poškodenie mozgu;

diencefalický syndróm;

talamický syndróm;

Porušenie srdcového rytmu;

Poškodenie kože v miestach elektród.

Terapeutické techniky

Pri hypertenzii v štádiu I a II a pri ochorení koronárnych artérií na elektrospánok sa používa orbitálno-retromastoidná technika využívajúca pravouhlý pulzný prúd s frekvenciou 5-20 Hz, trvajúci od 30 minút do 1 hodiny, denne. Priebeh liečby pozostáva z 12-15 procedúr.

Transkraniálna elektrotrankvilizácia sa uskutočňuje loboretromastoidnou technikou pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 1000 Hz, ktorý trvá 30-45 minút denne. Priebeh liečby pozostáva z 12-15 procedúr.

Pre stabilnú hypertenziu aplikujte elektrospánok pomocou obdĺžnikového pulzného prúdu s frekvenciou 100 Hz (prvých 5-6 procedúr); potom prejdite na frekvenciu 10 Hz. Trvanie procedúr je 30-45 minút. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 denných procedúr.

S diencefalickým syndrómom a neurózami aplikujte elektrospánok pomocou obdĺžnikového pulzného prúdu s frekvenciou 10 Hz v trvaní od 30 minút do 1 hodiny, každý druhý deň. Priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Transkraniálna elektrotrankvilizácia sa uskutočňuje loboretromastoidnou technikou pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 1000 Hz, ktorý trvá 30-40 minút. Priebeh liečby zahŕňa 12-15 denných procedúr.

S traumatickou encefalopatiou elektrospánok sa používa podľa okulo-retromastoideálnej techniky pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 10 Hz v trvaní 30 minút až 1 hodinu každý druhý deň. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr.

Elektroanalgézia s krátkym pulzom

Krátkopulzová elektroanalgézia (transkutánna elektrická neurostimulácia) - zásah do bolestivého ložiska veľmi krátkymi (20-500 μs) prúdovými impulzmi, po ktorých nasledujú výbuchy 20-100 impulzov s frekvenciou 2 až 400 Hz.

Trvanie a frekvencia opakovania prúdových impulzov používaných pri krátkopulzovej elektroanalgézii sú veľmi podobné zodpovedajúcim parametrom impulzov hrubých myelinizovaných Ap-vlákien. V tomto ohľade prúd rytmicky usporiadanej aferentácie vytvorený počas postupu excituje neuróny želatínovej substancie zadných rohov miechy a blokuje prenos nocigénnej informácie na ich úrovni. Excitácia interkalárnych neurónov zadných rohov miechy vedie k uvoľneniu opioidných peptidov v nich. Analgetický účinok je zosilnený pôsobením elektrického impulzu na paravertebrálne zóny a oblasti odrazenej bolesti.

Fibrilácia hladkých svalov arteriol a povrchových svalov kože, spôsobená elektrickými impulzmi, aktivuje procesy utilizácie algogénnych látok (bradykinín) a mediátorov (acetylcholín, histamín), ktoré sa uvoľňujú pri vzniku bolesti. Posilnenie lokálneho prietoku krvi aktivuje lokálne metabolické procesy a lokálne ochranné vlastnosti tkanív. Spolu s tým klesá perineurálny edém a obnovuje sa potlačená hmatová citlivosť v oblastiach lokálnej bolesti.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na výkony sa používajú prístroje „Delta-101 (-102, -103)“, „Eliman-401“, „Bion“, „Neuron“, „Impulse-4“ atď.. Pri výkonoch sú elektródy sú aplikované a fixované

v projekčnej oblasti zamerania bolesti. Podľa princípu ich uloženia sa rozlišuje periférna elektroanalgézia, kedy sa elektródy umiestňujú do oblastí bolesti, výstupných bodov príslušných nervov alebo ich výbežkov, ako aj do reflexogénnych zón a segmentová elektroanalgézia, v ktorej sú elektródy umiestnené. v oblasti paravertebrálnych bodov na úrovni príslušného segmentu chrbtice. Najčastejšie sa používajú dva typy krátkopulzovej elektroanalgézie. V prvom prípade sa používajú prúdové impulzy s frekvenciou 40-400 Hz s výkonom do 5-10 mA, čo spôsobuje rýchlu (2-5 min) analgéziu príslušného metaméru, ktorá trvá najmenej 1-1,5 hodiny. Pri vystavení biologicky aktívnym bodom (BAP) použite prúdové impulzy do 15-30 mA, dodávané s frekvenciou 2-12 Hz. Hypoalgézia sa vyvinie za 15-20 minút a zachytí okrem oblasti vplyvu aj susedné metaméry.

Parametre pulzných prúdov sa dávkujú z hľadiska amplitúdy, frekvencie opakovania a pracovného cyklu, pričom sa berie do úvahy štádium vývoja syndrómu bolesti. Spolu s tým sa berie do úvahy výskyt pocitu hypoalgézie u pacienta. Počas zákroku by pacient nemal mať výrazné svalové fibrilácie v oblasti, kde sú umiestnené elektródy. Doba expozície - 20-30 minút; procedúry sa vykonávajú až 3-4 krát denne. Trvanie kurzu závisí od účinnosti úľavy od bolesti.

Indikáciou na liečbu sú bolestivé syndrómy u pacientov s ochoreniami nervového systému (ischias, neuritída, neuralgia, fantómová bolesť) a pohybového aparátu (epikondylitída, artritída, burzitída, vyvrtnutie, športový úraz, zlomeniny kostí).

Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútna bolesť viscerálneho pôvodu (anginózny záchvat, infarkt myokardu, renálna kolika, pôrodné bolesti);

Choroby membrán mozgu (encefalitída a arachnoiditída);

neurózy;

Psychogénna a ischemická bolesť;

Akútny hnisavý zápalový proces;

tromboflebitída;

Akútne dermatózy;

Prítomnosť kovových úlomkov v zóne nárazu.

diadynamická terapia

Diadynamická terapia (DDT) je metóda elektroliečby založená na pôsobení nízkofrekvenčného impulzného prúdu konštantného smeru polsínusového tvaru s exponenciálnou zostupnou hranou s frekvenciou 50 a 100 Hz v rôznych kombináciách.

DDT má analgetický účinok. Analgetický účinok DDT je ​​spôsobený procesmi, ktoré sa vyvíjajú na úrovni miechy a mozgu. Podráždenie veľkého počtu nervových zakončení prúdom rytmických impulzov vedie k výskytu rytmicky usporiadaného prúdu aferentných impulzov. Tento tok blokuje prechod bolestivých impulzov na úrovni želatínovej hmoty miechy. Analgetický účinok DDT podporuje aj reflexná excitácia endorfínových systémov miechy, resorpcia edému a zníženie kompresie nervových kmeňov, normalizácia trofických procesov a krvného obehu a eliminácia hypoxie v tkanív.

Priamy účinok DDT na telesné tkanivá sa len málo líši od účinku galvanického prúdu. Reakcia jednotlivých orgánov, ich systémov a organizmu ako celku je spôsobená pulzným charakterom privádzaného prúdu, ktorý mení pomer koncentrácií iónov na povrchu bunkových membrán, vo vnútri buniek a v medzibunkových priestoroch. V dôsledku meniaceho sa iónového zloženia a elektrickej polarizácie sa mení disperzia koloidných bunkových roztokov a permeabilita bunkových membrán, zvyšuje sa intenzita metabolických procesov a dráždivosť tkanív. Tieto zmeny sú výraznejšie v blízkosti katódy. Lokálne zmeny v tkanivách, ako aj priamy vplyv prúdu na receptory spôsobujú vývoj segmentových reakcií. V popredí je hyperémia pod elektródami v dôsledku vazodilatácie a zvýšeného prietoku krvi. Okrem toho pri vystavení DDT sa vyvinú reakcie spôsobené prúdovými impulzmi.

V dôsledku meniacej sa koncentrácie iónov na povrchu bunkových membrán sa mení disperzia cytoplazmatických proteínov a funkčný stav bunky a tkaniva. Pri rýchlych zmenách koncentrácie iónov sa svalové vlákno sťahuje (pri nízkej sile prúdu sa napína). To je sprevádzané zvýšením prietoku krvi do excitovaných vlákien (a do akéhokoľvek iného pracovného orgánu) a zintenzívnením metabolických procesov.

Krvný obeh je tiež posilnený v oblastiach tela inervovaných z rovnakého segmentu miechy, vrátane symetrickej oblasti. Tým sa zvyšuje prietok krvi do oblasti vplyvu, ako aj venózny odtok, zlepšuje sa resorpčná kapacita slizníc dutín (pleurálna, synoviálna, peritoneálna).

Pod vplyvom DDT sa tón hlavných ciev normalizuje a zlepšuje sa kolaterálna cirkulácia. DDT ovplyvňuje funkcie žalúdka (sekrečnú, vylučovaciu a motorickú), zlepšuje sekrečnú funkciu pankreasu, stimuluje tvorbu glukokortikoidov kôrou nadobličiek.

Diadynamické prúdy sa získavajú jedno- a dvoj-polvlnovým usmernením striedavého sieťového prúdu s frekvenciou 50 Hz. Aby sa znížila adaptácia na vplyvy a zvýšila sa účinnosť liečby, bolo navrhnutých niekoľko typov prúdu, ktoré predstavujú sekvenčné striedanie prúdov s frekvenciou 50 a 100 Hz alebo ich striedanie s prestávkami.

Polvlnový spojitý (OH) polosínusový prúd s frekvenciou 50 Hz má výrazné dráždivé a myostimulačné vlastnosti až po tetanickú svalovú kontrakciu; spôsobuje veľké nepríjemné vibrácie.

Plnovlnný spojitý (DN) polosínusový prúd s frekvenciou 100 Hz má výrazné analgetické a vazoaktívne vlastnosti, spôsobuje fibrilárne svalové zášklby a malé difúzne vibrácie.

Polvlnový rytmický (RR) prúd, ktorého impulzy sa striedajú s pauzami rovnakej dĺžky (1,5 s), má najvýraznejší myostimulačný účinok počas prúdových impulzov v kombinácii s obdobím úplnej svalovej relaxácie počas pauzy.

Prúd modulovaný krátkou periódou (KP) je sériová kombinácia ON a DN prúdov po rovnakých častiach (1,5 s). Striedanie výrazne znižuje adaptáciu na expozíciu. Tento prúd má najskôr neuromyostimulačný účinok a po 1-2 minútach - analgetický účinok; spôsobuje, že pacient zažíva striedanie veľkých a jemných jemných vibrácií.

Prúd modulovaný dlhou periódou (DP) - súčasná kombinácia OH prúdových výbojov s trvaním 4 s resp.

prúd DN trvanie 8 s. Neuromyostimulačný účinok takýchto prúdov sa znižuje, ale postupne sa zvyšuje analgetický, vazodilatačný a trofický účinok. Pocity pacienta sú podobné ako v predchádzajúcom režime expozície.

Polvlnový prúd (SW) - séria impulzov polvlnového prúdu s amplitúdou, ktorá sa zvyšuje z nuly na maximálnu hodnotu v priebehu 2 s, zostáva na tejto úrovni 4 s a potom klesá na nulu v priebehu 2 s. . Celková doba odoslania impulzu je 8 s, dĺžka trvania celej periódy je 12 s.

Plnovlnný prúd (DV) - séria impulzov plnovlnného prúdu s amplitúdou, ktorá sa mení rovnakým spôsobom ako OB prúd. Celkové trvanie periódy je tiež 12 s.

Diadynamický prúd má vstrekovaciu schopnosť, ktorá určuje jeho použitie v metódach elektroforézy liekov (diadynamoforéza). Poddajný galvanickému prúdu v zmysle množstva podaného liečiva prispieva k jeho hlbšiemu prenikaniu, pričom často zosilňuje jeho pôsobenie. Najlepšie je predpísať diadynamoforézu, keď prevláda bolestivý syndróm.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na vykonávanie procedúr DDT sa používajú zariadenia, ktoré generujú zhluky impulzov rôzneho trvania, frekvencie a tvaru s rôznym trvaním prestávok medzi zhlukmi, ako napríklad "Tonus-1 (-2, -3)", "SNIM-1", "Diadynamický DD-5A" atď.

Počas procedúry DDT sa hydrofilné podložky elektród požadovanej veľkosti navlhčia teplou vodou z vodovodu, vytlačia sa, do vreciek podložiek alebo na ne sa umiestnia kovové platne. Hrnkové elektródy sú umiestnené v oblasti najvýraznejšej bolesti a počas procedúry sú držané rukou za rukoväť držiaka elektródy. Na bolestivý bod je umiestnená elektróda, ktorá je pripojená k zápornému pólu prístroja - katóde; ďalšia elektróda rovnakej oblasti je umiestnená vedľa prvej vo vzdialenosti rovnajúcej sa jej priemeru alebo väčšej. Pri elektródach rôznych oblastí je menšia elektróda (aktívna) umiestnená na mieste bolesti, väčšia (ľahostajná) je umiestnená na významnom

vzdialenosť (v proximálnom nervovom kmeni alebo končatine). Pri DDT v oblasti malých kĺbov ruky alebo nohy možno ako aktívnu elektródu použiť vodu: naplní sa skleneným alebo ebonitovým kúpeľom a kúpeľ sa pripojí k zápornému pólu prístroja cez uhlíkovú elektródu .

V závislosti od závažnosti patologického procesu, štádia ochorenia, reaktivity pacienta (vlastnosť tkaniva reagovať rozdielne na pôsobenie vonkajšieho podnetu; v tomto prípade pôsobenie fyzioterapeutického faktora alebo zmena vo vnútornom prostredí tela), individuálnych charakteristík tela a terapeutických úloh, ktoré je potrebné riešiť, používa sa ten či onen typ DDT, ako aj ich kombinácia. Na zníženie závislosti a postupné zvyšovanie intenzity expozície sa na tú istú časť tela používajú 2-3 druhy prúdu DDT.

Sila prúdu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy subjektívne pocity pacienta (mierne brnenie, pálenie, pocit kĺzania elektródy, vibrácie, prerušovaná kompresia alebo kontrakcia svalov v oblasti vplyvu). Pri syndróme bolesti DDT sa sila prúdu vyberá tak, aby pacient pociťoval výrazné bezbolestné vibrácie (od 2-5 do 15-30 mA). Počas postupu je zaznamenaná závislosť na pôsobení DDT; s tým treba počítať a v prípade potreby zvýšiť intenzitu nárazu. Trvanie procedúry je 4-6 minút v jednej oblasti, celková doba expozície je 15-20 minút. Priebeh liečby zahŕňa 5-10 denných procedúr.

Indikácie na liečbu:

Neurologické prejavy osteochondrózy chrbtice s bolestivými syndrómami (lumbago, ischias, radikulárny syndróm), motorické a vaskulárno-trofické poruchy;

Neuralgia, migréna;

Choroby a poranenia muskuloskeletálneho systému, myozitída, artróza, periartritída;

Choroby tráviaceho systému (peptický vred žalúdka a dvanástnika, pankreatitída);

Chronické zápalové ochorenia maternicových príveskov;

Hypertenzia v počiatočných štádiách. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútne zápalové procesy (hnisavé);

tromboflebitída;

Nefixované zlomeniny;

Krvácanie v dutine a tkanive;

Ruptúry svalov a väzov.

Terapeutické techniky

Diadynamická terapia pri liečbe neuralgie trojklaného nervu

Používajú sa malé okrúhle elektródy. Jedna elektróda (katóda) je inštalovaná na výstupnom mieste jednej z vetiev trigeminálneho nervu, druhá - v oblasti ožarovania bolesti. Ovplyvnený prúdom DN 20-30 s, a potom aktuálnym KP 1-2 minúty. Sila prúdu sa postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti výrazné bezbolestné vibrácie; priebeh liečby zahŕňa až šesť denných procedúr.

Diadynamická terapia pri liečbe migrény

Poloha pacienta leží na boku. Ovplyvnené okrúhlymi elektródami na ručnom držiaku. Katóda je umiestnená 2 cm za uhlom dolnej čeľuste v oblasti horného krčného sympatického ganglia, anóda je o 2 cm vyššie. Elektródy sú umiestnené kolmo na povrch krku. Aplikujte prúd DN na 3 minúty; sila prúdu sa postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti výrazné vibrácie. Náraz sa vykonáva z dvoch strán. Kurz pozostáva zo 4-6 denných procedúr.

Diadynamická liečba bolestí hlavy spojených s hypotenzným stavom, aterosklerózou mozgových ciev (podľa V.V. Sinitsina)

Poloha pacienta leží na boku. Použite malé dvojité elektródy na ručnom držiaku. Elektródy sú umiestnené v temporálnej oblasti (na úrovni obočia) tak, že temporálna artéria je v medzielektródovom priestore. Prúd KP sa aplikuje na 1-3 minúty, po čom nasleduje zmena polarity na 1-2 minúty. Počas jedného postupu sa striedavo liečia pravá a ľavá temporálna artéria. Procedúry sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Diadynamická terapia v oblasti žlčníka

Doskové elektródy sú umiestnené nasledovne: na projekčnú plochu žlčníka vpredu je umiestnená aktívna elektróda (katóda) s plochou 40-50 cm2, druhá elektróda (anóda) s veľkosťou 100- 120 cm 2 sa položí priečne na chrbát.

OB sa používa v konštantnom alebo premenlivom režime prevádzky (v druhom menovanom je trvanie periódy 10-12 s, čas nábehu nábežnej hrany a poklesu zostupnej hrany je každý 2-3 s). Sila prúdu sa zvyšuje, kým pod elektródami nezačnú výrazné kontrakcie svalov prednej brušnej steny. Trvanie procedúry je 10-15 minút denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Diadynamická terapia na svaloch prednej brušnej steny Elektródy s plochou 200-300 cm 2 sú umiestnené na brušnej stene (katóda) a v lumbosakrálnej oblasti (anóda). Parametre DDT: OB-prúd v nepretržitom režime; sila prúdu sa zvyšuje, kým sa neobjavia výrazné kontrakcie brušnej steny, doba expozície je 10-12 minút. Priebeh liečby zahŕňa až 15 procedúr.

Diadynamická terapia na perineu

Elektródy s plochou 40-70 cm 2 sú usporiadané takto:

Nad pubickým kĺbom (anóda) a na perineu (katóda);

Nad pubickým kĺbom a na perineálnej oblasti pod mieškom (polarita závisí od účelu expozície);

Nad lonovým kĺbom (katóda) a na lumbosakrálnej chrbtici (anóda).

Parametre DDT: polvlnový prúd v striedavom režime prevádzky, doba trvania je 4-6 s. Je možné použiť synkopický rytmus v striedavom režime prevádzky. Pri dobrej tolerancii sa sila prúdu zvyšuje, kým pacient nepocíti výrazné vibrácie. Trvanie procedúry je až 10 minút denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby zahŕňa až 12-15 procedúr.

Vplyv diadynamickej terapie na pohlavné orgány ženy

Elektródy s plochou 120-150 cm 2 sú umiestnené priečne nad lonovým kĺbom a v sakrálnej oblasti. Parametre DDT: DN s prepólovaním - 1 min; CP - každý 2-3 minúty, DP - každý 2-3 minúty. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby pozostáva z 8-10 procedúr.

Diadynamická terapia pri ochoreniach ramenného kĺbu

Doskové elektródy sú umiestnené priečne na prednú a zadnú plochu kĺbu (katóda je v mieste projekcie bolesti).

Parametre DDT: DV (alebo DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

3 min. S bolesťou pod oboma elektródami uprostred expozície

Pre každý typ prúdu je polarita obrátená. Sila prúdu sa zvyšuje, kým pacient nepocíti výrazné bezbolestné vibrácie. Kurz je predpísaných 8-10 procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň.

Diadynamická terapia pri pomliaždeninách alebo vyvrtnutiach kĺbu

Okrúhle elektródy sú umiestnené na oboch stranách kĺbu na najbolestivejších bodoch. Ovplyvnené prúdom DN počas 1 minúty a potom - KP počas 2 minút v smere dopredu a dozadu. Sila prúdu sa zvyšuje, kým pacient nepocíti najvýraznejšie vibrácie. Postupy sa vykonávajú denne. Priebeh liečby pozostáva z 5-7 procedúr.

elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia je metóda terapeutickej expozície pulzným prúdom nízkej a vysokej frekvencie, používaná na obnovenie činnosti orgánov a tkanív, ktoré stratili svoju normálnu funkciu, ako aj na zmenu funkčného stavu svalov a nervov. Aplikujte samostatné impulzy; séria pozostávajúca z niekoľkých impulzov, ako aj rytmických impulzov striedajúcich sa s určitou frekvenciou. Povaha vyvolanej reakcie závisí od:

Intenzita, konfigurácia a trvanie elektrických impulzov;

Funkčný stav nervovosvalového aparátu. Tieto faktory spolu úzko súvisia.

na základe elektrodiagnostiky, umožňujúcej zvoliť optimálne parametre pulzného prúdu pre elektrickú stimuláciu.

Elektrická stimulácia udržuje svalovú kontraktilitu, zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách a zabraňuje rozvoju atrofie a kontraktúr. Postupy vykonávané v správnom rytme a pri vhodnej sile prúdu vytvárajú prúd nervových impulzov, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému, čo zase pomáha obnoviť motorické funkcie.

Indikácie

Najpoužívanejšia elektrická stimulácia pri liečbe chorôb nervov a svalov. Medzi tieto ochorenia patria rôzne parézy a ochrnutia kostrového svalstva, ako ochabnuté, spôsobené poruchami periférneho nervového systému.

my a miechy (neuritída, následky poliomyelitídy a poranenia chrbtice s poranením miechy) a spastické, po mozgovej príhode. Elektrická stimulácia je indikovaná pri afónii v dôsledku parézy svalov hrtana, paretického stavu dýchacích svalov a bránice. Používa sa aj pri svalovej atrofii, primárnej, ktorá sa vyvinula v dôsledku poranení periférnych nervov a miechy, ako aj sekundárnej, ktorá je výsledkom dlhotrvajúcej imobilizácie končatín v dôsledku zlomenín a osteoplastických operácií. Elektrická stimulácia je indikovaná pri atonických stavoch hladkého svalstva vnútorných orgánov (žalúdok, črevá, močový mechúr). Metóda sa používa pri atonickom krvácaní, na prevenciu pooperačnej flebotrombózy, na prevenciu komplikácií pri dlhšej fyzickej nečinnosti, na zvýšenie kondície športovcov.

Elektrická stimulácia je široko používaná v kardiológii. Jediný vysokonapäťový elektrický výboj (do 6 kV), takzvaná defibrilácia, dokáže obnoviť prácu zastaveného srdca a vyviesť pacienta s infarktom myokardu zo stavu klinickej smrti. Implantovateľný miniatúrny prístroj (kardiostimulátor), ktorý dodáva rytmické impulzy do srdcového svalu pacienta, zabezpečuje dlhodobú efektívnu prácu srdca pri blokáde jeho prevodových dráh.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

žlčové kamene a obličkové kamene;

Akútne hnisavé procesy v brušných orgánoch;

Spazmodický stav svalov.

Elektrická stimulácia svalov tváre je kontraindikovaná v prípade zvýšenej excitability, ako aj skorých príznakov kontraktúry. Elektrická stimulácia svalov končatín je kontraindikovaná pri ankylóze kĺbov, dislokáciách pred ich zmenšením, zlomeninách kostí pred ich spevnením.

Všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Procedúry elektrostimulácie sa dávkujú individuálne podľa sily dráždivého prúdu. Počas procedúry by mal pacient zažiť intenzívne, viditeľné, ale nebolestivé svalové kontrakcie. Pacient by nemal pociťovať nepohodlie. Absencia svalových kontrakcií alebo bolestivé pocity naznačujú nesprávne umiestnenie elektród alebo nedostatočnosť aplikovaného prúdu. Trvanie postupu

ry je individuálna a závisí od závažnosti patologického procesu, počtu postihnutých svalov a spôsobu liečby.

Vo fyzioterapii sa elektrickou stimuláciou pôsobí najmä na poškodené nervy a svaly, ako aj na hladké svalstvo stien vnútorných orgánov.

Elektrodiagnostika

Elektrodiagnostika je metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav periférneho nervovosvalového aparátu pomocou niektorých foriem prúdu.

Keď je nerv alebo sval podráždený prúdom, mení sa ich bioelektrická aktivita a vytvárajú sa bodové reakcie. Zmenou rytmu stimulácie je možné zistiť postupný prechod od jednotlivých kontrakcií k zubatému tetanu (keď má sval čas na čiastočné uvoľnenie a opätovné stiahnutie pôsobením ďalšieho aktuálneho pulzu) a potom k úplnému tetanu (keď sval vôbec neuvoľňuje kvôli častému opakovaniu prúdových impulzov). Tieto reakcie nervovosvalového aparátu pri podráždení jednosmernými a pulznými prúdmi tvorili základ klasickej elektrodiagnostiky a elektrickej stimulácie.

Hlavnou úlohou elektrodiagnostiky je zisťovať kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v reakcii svalov a nervov na podráždenie tetanizujúcim a prerušovaným jednosmerným prúdom. Opakované elektrodiagnostické štúdie umožňujú stanoviť dynamiku patologického procesu (obnovenie alebo prehĺbenie lézie), vyhodnotiť účinnosť liečby a získať potrebné informácie pre prognózu. Okrem toho správne posúdenie stavu elektrickej excitability nervovosvalového aparátu umožňuje zvoliť optimálne parametre prúdu pre elektrickú stimuláciu.

Elektrická stimulácia udržuje svalovú kontraktilitu a tonus, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutých svaloch, spomaľuje ich atrofiu a obnovuje vysokú labilitu nervovosvalového aparátu. Pri elektrickej stimulácii sa na základe elektrodiagnostických údajov volí tvar impulzného prúdu, frekvencia opakovania impulzov a reguluje sa ich amplitúda. Súčasne sa dosiahnu výrazné bezbolestné rytmické svalové kontrakcie. Trvanie použitých impulzov je 1-1000 ms. Aktuálna sila pre svaly ruky a tváre je

3-5 mA a pre svaly ramena, dolnej časti nohy a stehna - 10-15 mA. Hlavným kritériom primeranosti je získanie izolovanej bezbolestnej svalovej kontrakcie maximálnej veľkosti pri vystavení prúdu minimálnej sily.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na elektrodiagnostiku sa používa prístroj Neuropulse. V elektrodiagnostike sa používa:

Prerušovaný jednosmerný prúd s pravouhlým trvaním impulzu 0,1-0,2 s (s ručným prerušením);

Tetanizačný prúd s trojuholníkovými impulzmi, frekvencia 100 Hz a trvanie impulzu 1-2 ms;

Obdĺžnikový impulzný prúd a exponenciálny impulzný prúd s frekvenciou impulzov nastaviteľnou od 0,5-1200 Hz a dĺžkou impulzu nastaviteľnou od 0,02-300 ms.

Štúdium elektrickej excitability sa vykonáva v teplej, dobre osvetlenej miestnosti. Svaly skúmanej oblasti a zdravá (symetrická) strana by mali byť čo najviac uvoľnené. Pri vykonávaní elektrodiagnostiky sa jedna z elektród (vodiaca, plocha 100-150 cm 2) s navlhčenou hydrofilnou podložkou priloží na hrudnú kosť alebo chrbticu a pripojí sa k anóde prístroja. Druhá elektróda, predtým pokrytá hydrofilnou tkaninou, sa pravidelne zvlhčuje vodou. V procese elektrodiagnostiky sa referenčná elektróda umiestni na motorický bod nervu alebo svalu, ktorý sa skúma. Tieto body zodpovedajú priemetu nervov v mieste ich najpovrchnejšieho umiestnenia alebo miestam, kde vstupuje motorický nerv do svalov. Na základe špeciálnych štúdií R. Erba koncom 19. stor. zostavené tabuľky označujúce typické umiestnenie motorických bodov, kde sa svaly sťahujú pri najnižšej sile prúdu.

Na myoneurostimuláciu sa používajú prístroje Miorhythm a Stimul-1. Pri mierne výrazných léziách nervov a svalov sa na elektrickú stimuláciu používajú aj zariadenia na DDT a amplipulznú terapiu (v narovnanom režime). Stimulácia vnútorných orgánov sa vykonáva pomocou zariadenia "Endoton-1".

Zariadenie "Stimulus-1" generuje tri typy impulzných prúdov. Na elektrickú stimuláciu týmto prístrojom sa používajú platňové elektródy s hydrofilnými podložkami rôznych veľkostí,

ako aj páskové elektródy špeciálnej konštrukcie. Okrem toho sú na rukoväti použité elektródy s tlačidlovým prerušovačom. Lokalizáciu bodov zaznamená lekár počas elektrodiagnostiky.

Na elektrickú stimuláciu nervov a svalov s výraznými patologickými zmenami sa používa bipolárna technika, pri ktorej sú dve rovnako veľké elektródy s plochou 6 cm 2 umiestnené takto: jedna elektróda (katóda) - na motore bod, druhý (anóda) - v oblasti prechodu svalu do šľachy, v distálnej časti. Pri bipolárnej technike sú obe elektródy umiestnené pozdĺž stimulovaného svalu a fixované obväzom tak, aby svalová kontrakcia bola bez prekážok a bola viditeľná. Počas elektrickej stimulácie by pacient nemal pociťovať nepríjemnú bolesť; po svalovej kontrakcii si potrebuje oddýchnuť. Čím väčší je stupeň svalového poškodenia, tým menej často sú kontrakcie vyvolávané (od 1 do 12 kontrakcií za minútu), tým dlhší je odpočinok po každej kontrakcii. Keď sa svalové pohyby obnovia, frekvencia kontrakcií sa postupne zvyšuje. Pri aktívnej stimulácii, keď je prúd zapnutý súčasne s pokusom pacienta o vôľovú kontrakciu svalov, počet a trvanie impulzov reguluje manuálny modulátor.

Počas procedúry je regulovaná sila prúdu, čím sa dosahujú výrazné bezbolestné svalové kontrakcie. Aktuálna sila sa mení v závislosti od svalovej skupiny – od 3-5 mA do 10-15 mA. Trvanie zákroku a priebeh elektrickej stimulácie svalov závisí od charakteru svalovej lézie a jej závažnosti. Postupy sa vykonávajú 1-2 krát denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby je 10-15 procedúr.

Indikácie pre elektrickú stimuláciu:

Ochabnutá paréza a paralýza spojená s poranením nervu, špecifický alebo nešpecifický zápal nervu, toxické poškodenie nervu, degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice;

Centrálna paréza a paralýza spojená s poruchou cerebrálnej cirkulácie;

Svalová atrofia s predĺženou fyzickou nečinnosťou, imobilizačné obväzy;

Hysterická paréza a paralýza;

Pooperačné črevné parézy, rôzne dyskinézy žalúdka, čriev, žlčových a močových ciest, ureterálne kamene;

Svalová stimulácia na zlepšenie periférneho arteriálneho a venózneho obehu, ako aj lymfatickej drenáže;

Zvýšiť a posilniť svalovú hmotu športovcov. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútne zápalové procesy;

Kontraktúra mimických svalov;

Krvácanie (okrem dysfunkčnej maternice);

Zlomeniny kostí pred imobilizáciou;

Dislokácie kĺbov pred redukciou;

Ankylóza kĺbov;

Zlomeniny kostí pred ich konsolidáciou;

cholelitiáza;

tromboflebitída;

Stav po akútnej cerebrovaskulárnej príhode (prvých 5-15 dní);

Šev nervu, cieva počas prvého mesiaca po operácii;

Spastická paréza a paralýza;

Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, polytopický extrasystol).

Fyziologické účinky pulzného prúdu sú založené na štrukturálnych vlastnostiach bunkovej membrány, ktorá je schopná cez seba prenášať určité typy iónov. V pokoji je bunka schopná prejsť iba K iónov. Vplyvom elektrického impulzu dochádza k zmene iónovej priepustnosti membrány. Pulzné prúdy vo fyzioterapii sú široko používané kvôli ich nízkej toxicite a vysokej účinnosti.

Nízkofrekvenčná fyzioterapia

Definované ako veľmi jemná a stimulujúca zmena v spúšťaní alebo zastavovaní elektrických impulzov v ustálenom rytme.
Princíp nízkofrekvenčnej terapie
Fyzioterapeutická procedúra určená na zmiernenie akútnej alebo chronickej bolesti spôsobenej únavou, kŕčmi a zhoršeným prietokom krvi. Okrem toho tento spôsob liečby spôsobuje svalovú kontrakciu, zlepšuje výživu svalových vlákien pri adynamii.
Oblasti použitia pulzného prúdu v medicíne

Neurológia. Hlavným terapeutickým cieľom využitia fyzioterapie pri neurologických ochoreniach je zmiernenie bolesti.
Choroby muskuloskeletálneho systému. V prípade zlomenín, vyvrtnutí, poškodenia meniskov je predpísaná fyzioterapia na urýchlenie procesov obnovy a hojenia.
Pri obezite - ako hlavná metóda znižovania nadbytočných draselných iónov (energie) v bunke, čím sa znižuje telesný tuk v určitých oblastiach tela.
Akútne zápalové ochorenia. Zlepšením prietoku krvi, odstránením tekutiny je proces obnovy oveľa rýchlejší.
Patológia orgánov sluchu a zraku.
Okrem iného sa tento postup využíva pri liečbe obezity, princíp účinku

je založená na účinku generovanej vibrácie na tukové bunky. V procese expozície sa veľkosť samotnej tukovej bunky zmenšuje pod vplyvom nízkofrekvenčných prúdov na ňu. Akcia je založená na rozdiele v vplyve fyzioterapie na rôzne typy buniek.
Stupeň intenzity predpísanej liečby závisí od závažnosti ochorenia, pohody pacienta počas postupu a pre každého sa vyberá individuálne. Čím vyššia je frekvencia prúdu, tým menší odpor narazí.
Počas liečby môže pacient pociťovať jemné brnenie na kontaktnej špongii, ktorá sa používa na zlepšenie priechodnosti elektród a s dodatočným terapeutickým účinkom sa nepoužíva len voda alebo gél, ale aj liek (síran horečnatý, aminofylín ). Tento pocit môže pretrvávať ešte krátky čas po ukončení procedúry. Pri každom sedení by sa sila prúdu mala zvyšovať, ale v rámci komfortu pre pacienta. Silný prúd má zvyčajne priaznivejší účinok, ale intenzita by nemala spôsobovať bolesť a nepohodlie.

Procesy vyskytujúce sa v tele pod vplyvom pulzného prúdu

Zníženie edému zlepšením množstva krvi pretekajúcej oblasťou obsadenou oblasťami svalovej separácie (edém), čo vedie k lepšiemu hojeniu, podporuje odstránenie poškodeného tkaniva.
Stimuláciou nervových buniek v mieste expozície sa dosahuje analgetický účinok v neurologickej patológii.

Kontraindikácie na použitie

Onkopatológia
Tuberkulóza, aktívna fáza
Tehotenstvo
Krvácanie (fyziologické, akútne, chronické)
Zvýšenie telesnej teploty

Fyzioterapia je zriedkavo predpísaná ako nezávislá liečba, ale vďaka použitiu nízkofrekvenčných pulzných prúdov je možné výrazne skrátiť dobu zotavenia.