Elektroterapi - elektrik akımı veya manyetik alanlar ile hastalıkların tedavisi. elektroterapi

Modern fizyoterapide, çeşitli patolojik durumların tedavisinde dürtü ritmik etkilerinin daha da iyileştirilmesi çok umut verici olarak kabul edilmelidir, çünkü önceden belirlenmiş belirli bir modda dürtüye maruz kalma, işleyen organ ve sistemlerin fizyolojik ritimlerine karşılık gelir.

Çalışmanızı sosyal medyada paylaşın

Bu çalışma size uymadıysa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların bir listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz

PLAN

1. Darbe akımı türleri.
2. Elektrikli uyku.
3. Elektrodiagnostik.
4. Elektrik stimülasyonu.
5. DDT ve SMT.
6. Metodoloji ve teknik.
7. Cihaz.
8. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Dersin önemli noktaları

Darbe akımı - ayrı "kısımlar" ve akım dalgalanmaları

CMT - amplipulse

DDT - diadinamik akımlar

Ledyuk akımı - darbe frekansı 1-130 Hz,

darbe süresi 0,2 - 2 ms

Tetanizasyon akımı - darbe frekansı - 100 Hz

Lapik akımı - darbe frekansı 8100 Hz,

süre 2-60 ms

Edebiyat

LM Klyachkin Fizyoterapi. - 1995 - 33-64 s.

DERS No. 2

Konu: Alçak frekans ve alçak gerilim darbe akımları

Modern fizyoterapide, çeşitli patolojik durumların tedavisinde nabız ritmik etkilerinin daha da iyileştirilmesi çok umut verici olarak kabul edilmelidir, çünkübelirli bir önceden belirlenmiş moddaki dürtü eylemi, işleyen organ ve sistemlerin fizyolojik ritimlerine karşılık gelir..

darbe akımı - DC darbelerinin geçişi sırasında bir yönü olan ve AC darbelerinin geçişi sırasında değişen yönü olan akımın ayrı "kısımlarını", "şoklarını" temsil eder.

DC darbelerinin özgüllüğü, her bir darbenin, onu takip eden bir duraklama ile aşağı yukarı hızla artan ve azalan bir DC akımı olmasıdır. Elektrotlar arası boşlukta her DC darbesinin geçişi ile, hücreler arası iyonların bir hareketi vardır. Sabit bir darbe akımının etkisi altında hücreler uyarılır. Ve duraklamalar sırasında dinlenme durumuna geri dönerler. Her dürtünün geçişine verilen fizyolojik tepki, elektrotun altındaki kasların kasılması olacaktır.

Darbeli bir doğru akımın etkisi, darbelerin şekline, sürelerine, yoğunluğuna (akım) ve darbelerin frekansına (darbeler arasındaki duraklamaların süresi) bağlıdır.

Darbe akımları türleri

Türüne göre, 3 tip darbe akımı vardır.

1. Darbe akımı dikdörtgen

(Leduc akımı)

Darbe frekansı 1-130 Hz

her darbenin süresi

0,2-2 ms

Bu akım serebral kortekste inhibisyon sürecini arttırır ve fizyolojik uykuya (elektroson) benzer bir durum elde etmek için kullanılır.

2. Sivri şekilli darbe akımı

(tetanizasyon - tonik? - uyku)

Darbe frekansı - 100 Hz

Bu akım kas kasılmasına neden olur ve fonksiyonları zayıfladığında (elektriksel uyarı, elektrodiagnostik, elektroanaljezi) kasları çalıştırmak için kullanılır.

3. Üstel formun darbe akımı

(Lapin akımı)

Darbe frekansı - 8-100 Hz

Süre - 2-60 ms

Bu akım elektro-jimnastik, elektrodiagnostik, elektroanaljezi için kullanılır. Ayrıca, uyarıların sıklığı ve süresi kas hasarının derecesine bağlıdır.

E L E K T R O S O N

Elektro uyku, merkezi sinir sistemini düşük ve düşük güçlü darbe akımlarıyla etkileme yöntemidir. Bu yöntem 1943'te Sovyet bilim adamları Livensev, Gilyarovsky, Kirillov tarafından önerildi.

Hareket mekanizması

Elektro uykunun terapötik etkisinin mekanizması, subkortikal oluşumların ve serebral korteksin zayıf ritmik uyarımı olarak dürtü akımının doğrudan ve refleks etkisini içeren karmaşık bir süreçtir.

Elektro uyku yöntemi, doğal, fizyolojik uykuya yakın bir uyku sağlar. Bununla birlikte, son çalışmalar, fizyolojik olanın aksine elektro uykunun, artan kan oksijen satürasyonu ile birlikte dakikadaki solunum hacminde bir artışla ilerlediğini göstermektedir.

Elektro uyku:

Yüksek tansiyonu düşürür,

Duygusal aktiviteyi azaltmaya yardımcı olur,

Kan pıhtılaşma ve antikoagülasyon sisteminin fonksiyonel durumunun normalleşmesine katkıda bulunur,

Vagal etkiyi güçlendirir - normal uykuda olduğu gibi (bronşiyal astım ile),

Glokomlu hastalarda göz içi basıncını düşürür

Peptik ülser hastalığı, yanıklar, kardialji vb. ile ilişkili ağrı sendromları için ağrı kesici görevi görür,

Vejetatif fonksiyonları iyileştirir,

Bazal metabolizmayı normalleştirir,

Kan şekerini düşürür,

Daha yüksek sinir aktivitesinin ana süreçlerinin normalleşmesine katkıda bulunur,

yorgunluğu giderir

Kombinasyon tedavisinde hipnotiklerin etkinliğini arttırır,

Beyne giden kan akışını iyileştirir,

Vücudun diğer organları ve sistemleri ile ilgili olarak merkezi sinir sisteminin düzenleyici rolünü güçlendirir.

Elektrik uyku yürütmek için teknik ve teknik

Elektro-uyku prosedürlerini dağıtırken, elektrotları konumlandırmanın orbital-oksipital tekniği kullanılır. Elektrot seti iki çift elektrot içerir: orbital ve oksipital.

İşlemden önce elektrotların metal kaplarına suyla nemlendirilmiş pamuklu çubuklar yerleştirilir. Yörünge elektrotu, kapalı göz kapaklarının derisine uygulanır ve ikinci elektrot, kulak kepçelerinin arkasındaki mastoid süreçleri alanındaki cilde uygulanır. Her iki elektrot da kayışlarla başa takılan lastik bir banda sabitlenir: çenenin altında, başın arkasında ve taçta. Çatallanmış bir yumuşak telin uçları, oksipital elektrotun aparatın pozitif terminaline bağlandığı ve orbital elektrotun negatif (katot) ile bağlandığı elektrotlara bağlanır.

Prosedürler ayrı, sessiz, iyi havalandırılmış, yarı karanlık bir odada gerçekleştirilir. Hasta soyunmalı ve sakin, rahat bir pozisyonda yatmalıdır. Elektrotları takıp aparata bağladıktan sonra akımı açınız.

Elektro uyku yöntemindeki impulsların sıklığı şunlara bağlıdır: hastanın sinir sisteminin işlevsel durumunun özellikleri, hastalığın şiddeti ve evresi, yaş ve diğer faktörler. Bu nedenle, çeşitli hastalıklar için, hastaların uykulu bir durum, uyuşukluk ve uyku yaşadığı böyle bir frekans yanıtı ayrı ayrı seçilir. Akımın gücü, hastanın hissine (elektrotların altında sürünme hissi, göz kapaklarında hafif titreşim, zayıf ritmik titreme) bağlı olarak düzenlenir.

İşlem sonunda m/s cihazı açar ve hasta kendi kendine uyanana kadar uyuyabilir.

İşlemlerin süresi, hastanın sinir sisteminin özelliklerine ve hastalığın doğasına bağlı olarak 30 dakika ile 1-2 saat arasında değişmektedir. İşlemler günlük olarak gerçekleştirilir. Tedavinin seyri - 10-15 prosedür - hastalığın doğasına bağlı olarak, prosedürlerin toleransı.

aparat: ES-1, ES-2, ES-3, ES-4T.

Elektrikli uykunun atanması için endikasyonlar

Sinir sistemi hastalıkları:

nevrozlar

Nevrasteni,

Şizofreninin halüsinasyon formu,

Travmatik bir beyin hastalığının uzun vadeli sonuçları (travma sonrası ensefalopati),

Migren,

Serebral damarların aterosklerozu (ilk dönem),

Kardiyak iskemi.

İç organlardan kaynaklanan hastalıklar:

hipertonik hastalık I - II st.,

hipotonik hastalık

Peptik ülser ve 12 duodenum ülseri,

Bronşiyal astım (hafif ve orta dönem),

Egzama, dermatozlar, nörodermatit,

Endarteritin yok edilmesi,

romatizmal kore

Gebeliğin toksikozu.

Kontrendikasyonlar

1. Akım intoleransı.
2. İltihaplı göz hastalıkları.
3. Yüzün ağlayan dermatiti.
4. Histeri.
5. Araknoidit.
6. Şiddetli dolaşım bozuklukları.
7. Ateşli durumlar.
8. Akut miyokard enfarktüsü dönemi.
9. Akut serebral inme dönemi.
10. Hastanın elektrik akımına karşı olumsuz tutumu.

ELEKTRODIAGNOSTİK

elektrodiagnostikElektrik stimülasyonu ile nöromüsküler aparatın uyarılabilirliği üzerine bir çalışmadır. Sinir ve kasın fonksiyonel durumuna bağlı olarak, elektriksel stimülasyona tepkileri farklıdır, bu nedenle nöromüsküler aparattaki hasarın niteliğini ve derinliğini yargılamak için kullanılabilirler.

Çalışma, sinirlerin ve kasların motor noktalarında KED-5, ASM-3, UEI-1, Stimul-1 cihazlarında gerçekleştirilir.Sinirin motor noktası -bu, sinir gövdesinin en yüzeysel olarak bulunduğu ve araştırma için erişilebilir olduğu alandır.Kas motor noktasıSinirin kastaki penetrasyon ve dallanma bölgesinin bir izdüşümüdür. Motor noktalarının en tipik düzenlemesi özel Erb tablolarında verilmiştir.

Çalışma sırasında elde edilen verilerin doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, nöromüsküler aparatın normal reaksiyonundan bir elektrik akımına geçmek gerekir.

teşhis tekniği

En yaygın olarak kullanılan 1-kutuplu teknik, basmalı düğme kesicili bir düğme elektrotu ve geleneksel bir hidrofizik ped plaka elektrotudur.

elektrostimülasyonRitmik kas kasılmalarını (yani, nöromüsküler aparat üzerindeki etkiyi) indüklemek için darbeli veya aralıklı bir galvanik akımın kullanımına dayanan bir yöntemdir.

Şu anda, elektrik stimülasyonu, ticari olarak mevcut cihazlar UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-3T üzerinde gerçekleştirilebilir.

Elektrik stimülasyonunun etki mekanizması

Elektrik stimülasyonu kas tonusunu düzenler, etkilenen kaslarda kan dolaşımını ve metabolizmayı iyileştirir, kasılmalarını korur ve atrofiyi yavaşlatır.

Elektrik stimülasyonu için endikasyonlar

1. Yüz, gövde, uzuv kaslarının sarkık felci ve parezi.
2. İç organların düz kaslarının atonisi.
3. Larinks kaslarının parezi ve felç.
4. Bazı işitme kaybı türleri.
5. Cinsel nevrozlar.
6. Kalp ritmi ve solunum bozuklukları.
7. Bağırsak parezi (dışkı kaçırma).
8. İdrar kaçırma (mesanenin sfinkterini uyarmak için).

Kontrendikasyonlar

1. Kolelitiazis ve böbrek taşlarında iç organların kasları üzerindeki etkisi.
2. Kanama eğilimi
3. Karın organlarının akut pürülan süreçleri.
4. Kemik kırılması durumunda konsolidasyon anına kadar kaslar üzerindeki etkisi.
5. Dislokasyonlar.
6. Ekstremitelerin trofik uzun süreli iyileşmeyen ülserleri.
7. Tromboflebit.
8. Sinir sütür ameliyatından sonraki ilk ay (sinir yaralanması için).

DDT Türleri

1. Tek perdelik sürekli: OH - karıncalanma hissi

elektrotların altında,

kas kasılmasına neden olur,

tahriş edici, uyarıcı bir etkiye sahiptir.

2. İki etkili sürekli: DN - hafif karıncalanma hissi,

Kazanç - bir titreşim hissi,

analjezik etki,

fren.

3. Senkop ritmi - ile kas kasılmasına neden olur

sonraki gevşeme

duraklama sırasında (bu nedenle

elektrik stimülasyonu için kullanılır).

4. Kısa periyotlarla modüle edilen akım:

K.P. - hasta güçlü, ağrılı bir kasılma, bir tür titreşim, kas masajı hisseder, - kan dolaşımının artması,

kan damarları genişler

sıcaklık yükselir,

maruz kalma yerinde,

emici eylem,

metabolizma aktive olur.

5. Uzun süreli modülasyonlu akım:

hasta güçlü hissediyor

uzun süreli kasılma

kaslar (3.5) ve değiştirilir

hafif titreşim (6.5).

Engelleyici ağrı kesicileri değiştirerek uyarılma etkisini azaltır.

6. Tek seferlik dalga - analjezik etkiyi arttırır.

7. İki vuruşlu dalga

Cihazlar: SNIM-1, Tonus-1, Model - 717, Diadynamic-1

Diyadinamoforez.

Amplipuls tedavisi (SMT)

Deriden iyi geçirgenliklerinin sağlandığı SM-akımlarının etkisi, cilt ve reseptörleri üzerindeki tahriş edici etkileri hariç tutulur.

Cihazlar: Amplipulse-3T, A-4.

Aşağıdaki CMT türleri vardır:

1. Kaynak modüle edilmemiş akım.
2. Mevcut "sabit modülasyon" PM (1p. R.)

(Can sıkıcı)

1. "Gönder-duraklat" akımı "P-P" (2 r.r.)

(uyarıcı)

1. Modüle edilmiş ve modüle edilmemiş PN salınımlarının akımı (3 r. P.)

(Ağrı kesici)

1. İnverterin aralıklı frekans akımı (4 r.r.)

(Ağrı kesici).

CMT aşağıdaki etkiye sahiptir:

1. Ağrı kesici;
2. periferik kan dolaşımının ve nöromüsküler aparatın fonksiyonel durumunun iyileştirilmesine katkıda bulunur.

Dağıtım prosedürleri için teknik ve metodoloji, DD tedavisi ile aynıdır.

DDT ve SMT atanması için endikasyonlar:

1. Kas morlukları.
2. Burkulma.
3. Periartrit.
4. Özellikle akut dönemde ağrı sendromu (radikülit, nevrit) varlığı ile periferik sinir sistemi hastalıkları.
5. Endarteritin yok edilmesi.
6. Uzuvların, gövdenin, yüzün kaslarının parezi ve felç.
7. Atonik bileşenin baskın olduğu kolon diskinezisi.

Kontrendikasyonlar

1. Genel fizyoterapi.
2. Boşluklarda akut inflamatuar hastalıklar.
3. Bulaşıcı ateşli koşullar.
4. Zehirlenme aşamasında aktif tüberküloz.
5. 2-3 derecelik kan dolaşımının yetersizliği.
6. Hamilelik (karın ve alt sırt).
7. Psikoz.

İlginizi çekebilecek diğer benzer çalışmalar.
20648.		Düşük frekanslı güç amplifikatörü hesaplaması	753,19 KB
	Öngörülen amplifikatör için gereksinimler aşağıdaki gibidir: Seçenek Çıkış gücü Рн Frekans aralığı fн-fв Besleme voltajı Uп Giriş voltajı Uin Giriş empedansı Rin Frekans bozulma faktörü Mn = MV Verimlilik W Hz'den az değil V mV kOhm - 4 12 20-2010 15 30 110 50 Açıklayıcı not aşağıdaki bölümleri içermelidir: - başlık sayfası; - bir kurs projesi için görev tanımı; - içerik; - giriş kısmı; - işlevsel bir diyagramın seçimi veya geliştirilmesi için gerekçe; -...
6965.		Yüksek frekanslı alternatif akımlar. (Darsonvalizasyon. İndüktotermi.)	18,05 KB
	HF UHF ve UHF'nin alternatif akımları ve alanları. Bu akımlar hastanın dokularına şu şekilde sağlanabilir: yüksek voltajlı alternatif akım darbeleri elektromanyetik alanın yerel darsonvalizasyonu Elektrik alanının HF indüktotermisi UHF UHF tedavisi elektromanyetik salınımlar Mikrodalga mikrodalga tedavisi. ELEKTRİK ALANI UHF UHF tedavisi, etki eden faktörün kapasitör plakaları aracılığıyla dokulara sağlanan alternatif bir UHF elektrik alanı olduğu bir tedavi yöntemidir.
20726.		Transformatörsüz düşük frekanslı bir amplifikatör (ULF) örneğini kullanarak bir AC amplifikatörünün hesaplanması	96,48 KB
	Ders çalışmasının amacı Robotun amacı, transformatörsüz düşük frekanslı ULF yükselticisi örneğini kullanarak bir AC yükselticisini hesaplama becerilerini kazanmaktır. Açıklayıcı not şunları içerir: Başlık sayfası; içerik; cihaz hakkında kısa bir genel bilgi sağlayan bir giriş; teknik özelliklerin geliştirilmesi; teknik özelliklerin analizi ve ULF yapısal diyagramının geliştirilmesi; ULF elektrik şematik diyagramının geliştirilmesi; hesaplama formüllerinin verildiği ULF ön yükseltici aşamasının hesaplanması ...
422.		ADIM GERİLİM VE DOKUNMA GERİLİMİ ÇALIŞMASI	123,36 KB
	Elektrik tesisatlarının yalıtımının zarar görmesi ve kasadan toprağa akım akışı olması durumunda adım gerilimi ve dokunma geriliminin oluşumu hakkında kısa teorik bilgi verilmiştir. ADIM GERİLİM VE DOKUNMA GERİLİMİNİN LABORATUVAR ÇALIŞMASI Çalışmanın amacı: Akımın toprağa yayılma alanındaki adım gerilimi ve dokunma geriliminin ana parametrelerinin incelenmesi ve tehlikeli bölgelerin belirlenmesi. Elektrik çarpmasından kaynaklanan kazaların nedenleri çeşitli ve çoktur, ancak asıl olanlar elektrik tesisatlarıyla çalışırken ...
13459.		PULSE VE DİJİTAL KONTROL SİSTEMLERİ	838,55 KB
	Bir dürtü sisteminin denklemleri. Bir sistemin sürekli elemanı, girdi ve çıktı değişkenleri ile durum değişkenleri zamanın sürekli fonksiyonları olan bir elemandır. Dijital kodlarla temsil edilen ayrık veya darbeli değişkenlerin bulunduğu ayrık sistemlere dijital sistemler denir.
13.		Köy boyunca uzanan bir alçak basınçlı gaz boru hattının hidrolik hesabı. yüceltme	188 KB
	Gaz boru hattı bölümlerinin çaplarının hesaplanması, SP42-101'de verilen "Tahmini gaz akış hızlarının belirlenmesi" ve "Gaz boru hattının çapının ve izin verilen basınç kayıplarının hesaplanması" bölümlerinin gereksinimlerine göre yapılır. -2003
6068.		Telefon iletişimi teorisinin konusu ve görevleri (teletrafik). Telefon yükü, çağrı akışları ve servis cihazı doluluk süreleri	74.09 KB
	Hizmet veren cihazların telefon yükü, çağrı akışları ve nöbet süreleri. Açıklama, abone hatlarının, en fazla sayıda aramanın yapıldığı gündüz bile, ortalama olarak 20'den fazla kullanılmadığı, yani 80 kez üzerlerinde konuşma yapılmadığı gerçeğinde yatmaktadır. İletişim kullanımı aboneler için uygun olmalıdır, bu nedenle telefon şebekesinin arızası nedeniyle tekrar arama ihtiyacının seyrek olarak ortaya çıkması ve bağlantının kurulması için bekleme süresinin kısa olması gerekir. Matematiksel model şunları içerir ...
9450.		Frekans dönüştürücüler	105,95 KB
	3 Frekans dönüştürücüler 2.1 Frekans dönüştürücüler oluşturma ilkeleri Frekans dönüştürme, frekans ekseni boyunca yararlı bir sinyalin spektrumunun doğrusal bir aktarım sürecidir.1 frekans dönüşümü "aşağı" sırasında zaman ve frekans alanlarındaki ton modülasyonlu salınımlardaki değişikliklerin bir örneğini gösterir. ”. Şekilden, başlangıç ​​fazının genliğinde ve zarfın frekansında yer alan faydalı bilgilerin frekans dönüşümü sırasında değişmediği görülebilir.
5415.		Mikroişlemci frekans ölçer	580.22 KB
	Teknik atamaya uygun olarak, cihaz, boyutlarının darbeye dayanıklı polistirenden yapılmış bir mahfazaya yerleştirilmesine izin veren, transfer imkanı olan sabit bir cihaz şeklinde yapılır.
5137.		Frekans dönüştürücülerin çalışmasının incelenmesi	166.33 KB
	Çalışma prensibi tasarımının incelenmesi ve tipte tam bir AC elektrikli sürücüye dayalı bir laboratuvar kurulumunda çalışma becerilerinin kazanılması ...

Darbe akımları Belirli bir önceden belirlenmiş ritimdeki dürtü etkileri, işleyen organ ve sistemlerin fizyolojik ritimlerine karşılık geldiğinden, çeşitli patolojik durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Darbe akımı, akımın ayrı bir "kısmı, sarsıntısıdır". Bu akım sabitse, darbe akımı bir yöne sahip olacaktır; ve bu akım alternatif ise, darbe akımı da yönünü değiştirecektir.

Her bir DC darbesi, bir duraklamanın ardından hızla artan ve hızla azalan bir DC akımıdır.

Elektrotlar arası boşlukta (hasta dokusu) her DC darbesinin geçişi ile, hücre içi iyonlar hareket eder. İyonların bu hareketi, sürekli doğru akıma maruz kaldığından daha hızlıdır. İyonların daha hızlı hareketi, hücreler arası zarlarda hızlı birikimlerine yol açar. Duraklama sırasında iyonlar zarlardan uzaklaşır ve ardından gelen darbe ile hızla tekrar zarlara yönlendirilirler. Böylece, darbeli bir modda sabit bir akıma maruz kaldıklarında, hücreler darbenin geçişi sırasında uyarılacak ve bir duraklama sırasında bir dinlenme durumuna geri döneceklerdir. Her dürtünün geçişine verilen fizyolojik tepki, elektrotların altında kas kasılması olacaktır.

Darbeli bir doğru akımın etkisi, darbelerin şekline (Şekil 1), darbelerin süresine ve yoğunluğuna ve darbelerin frekansına bağlıdır.

Pirinç. 1. Darbeli doğru akımın grafiksel gösterimi

1. Darbeli akım dikdörtgen(önceden Leduc akımı olarak adlandırılıyordu) 0,1 ila 1 ms darbe süresi ve 10 ila 100 Hz frekans. Bu tip akım tedavi etmek için kullanılır. elektro uyku... Bu durumda kapalı gözlerin üzerine gözlük şeklinde çatallı bir elektrot yerleştirilip aparatın katoduna bağlanır, ikinci çatallı elektrot mastoid işlemlerin alanına yerleştirilir ve aparatın anotuna bağlanır; genlik değerindeki mevcut güç 8-15 ma'dır, darbe frekansı 10 ila 80 Hz arasındadır, süreleri 0.2-0.3 msn'dir. İşlemler genellikle gün aşırı (her gün) kahvaltıdan sonra, hasta sırtüstü pozisyonda, karanlık bir odada, sessizlik içinde gerçekleştirilir. İlk maruziyette prosedürün süresi 15-20 dakikadır, ardından 1-2 saate çıkar (hasta uykuya daldıktan sonra akım kesilebilir); 12-20 prosedürlerin bir tedavi süreci için.

2. Darbeli akım sivri üçgen(tetanizasyon akımı, önceden faradik akım); bireysel bir darbenin süresi 1-17g ms'dir, frekans 100 Hz'dir.

3. üstel akım 3 ila 60 ms darbe süresi ve 8 ila 80 Hz frekans ile yavaş yükselen ve daha hızlı düşen dalga biçimine (eski adıyla Lapik akımı) sahip darbelerle.

4. Diyadinamik akımlar (düzeltilmiş darbe sinüsoidal akımlar, veya Bernard akımları) 50 ve 100 Hz frekanslı. Aşağıdaki ana diadinamik akım türleri vardır:

50 Hz frekanslı tek fazlı (SNIM-1 aparatında tek döngülü) sabit akım;

100 Hz frekanslı iki fazlı (itme-çekme) sabit akım;

Kısa süreli modülasyonlu akım: her saniye bir ve iki fazlı akımların ritmik değişimi;

Uzun süreli modülasyonlu akım: tek fazlı akımın beslemesi, elektrotlara iki fazlı akımın beslenmesi ile değişir;

"Senkop ritminde" tek fazlı akım: akım, aynı süreli bir duraklama ile dönüşümlü olarak 1 saniye süreyle sağlanır.

Aynı grup fiziksel ajanlar da vardır. sinüsoidal modülasyonlu akımlar, Profesör V.G. Yasnogorodsky tarafından önerilen: orta frekanslı (5000 Hz) sinüzoidal alternatif akım, düşük frekanslı darbelerle (10 ila 150 Hz) modüle edilmiştir. 4 tip modüle edilmiş sinüzoidal akım vardır:

Sabit modülasyon akımı (PM) - seçilen bir modülasyon frekansıyla (10 ila 150 Hz arasında) aynı tipte modüle edilmiş darbelerin sürekli beslemesi;

Duraklamalarla seçilen bir modülasyon frekansı ile modüle edilmiş salınımların değişimi (darbe süresinin duraklama süresine oranı da keyfi olarak ayarlanır) - PP'nin çalışma türü (gönderme - duraklama);

Ortalama 5000 Hz frekanslı modüle edilmiş salınımların keyfi bir frekansla ve modüle edilmemiş salınımların değişimi (PN çalışma türü: modüle edilmiş salınımlar ve taşıyıcı frekans gönderme);

İsteğe bağlı bir frekansla (10 ila 150 Hz arasında) modüle edilmiş salınımların ve 150 Hz'lik bir ayarlanmış frekansla (IF - hareketli frekanslar) modüle edilmiş salınımların değişimi.

Düşük frekanslı darbe akımı uygulaması

Deneyler, bir sinir lifi boyunca bir uyarının hareketine, sinir lifinin iç ortamını hücreler arası sıvıdan ayıran hücre zarının durumundaki bir değişikliğin eşlik ettiğini göstermiştir. Dinlenme durumunda, sinir lifinin hücre içi sıvısı, dış ortamla ilişkili olarak negatif bir yüke sahiptir, böylece zar boyunca potansiyel fark 60-90 mV'dir. Sinir lifinin dış ve iç ortamı, iyon konsantrasyonunda farklılık gösterir: sinir lifinin içinde, hücreler arası sıvıdaki içeriklerine göre fazla miktarda potasyum iyonu ve sodyum iyonu eksikliği vardır. Sinir hücresine bir uyarı girdiğinde, hücre zarındaki kanallar açılır ve sodyum iyonlarının içeri girmesine izin verir. Sonuç olarak, darbe bölgesinde, fiber içindeki negatif yük, pozitif bir yüke dönüşür.

Bu, membran potansiyelindeki bir tepe noktasına karşılık gelir. Daha sonra potasyum iyonlarının yeniden dağılımını sağlayan sodyum kanalları kapanır ve potasyum kanalları açılır, hücrenin içinden dışarıya doğru akarlar ve sinir hücresinin zarındaki potansiyel fark ilk değerine ulaşır.

Vücuda ayrı impulslar (kısımlar) halinde akım verilmesi, dokularda ısı oluşumunu ve kardiyovasküler ve sinir sistemleri üzerindeki yükü azaltabilir, ayrıca frekans ve genliği değiştirerek organ ve dokuların fonksiyonel aktivitesi üzerinde seçici bir etki yapabilir. hareket eden akımın. Darbeli bir akımın vücudun dokularından geçişine, çeşitli maddelerin transferi, dokularda, hücrelerde, membran polarizasyonunda bir değişiklik ve ayrıca elektrik akımının terapötik etkisini belirleyen ve darbeli kimyasal süreçler eşlik eder. belirli. Ağrı hissinin oluşumuna katılan özel sinir liflerinin seçici olarak uyarılmasıyla, aktivasyonları motor yapıların katılımı olmadan gerçekleşir, yani. kas kasılması yoktur. Maksimum etki, patolojik odaktan gelen ağrı dürtülerinin spinal mekanizmalar yoluyla bloke edilmesi nedeniyle, yüksek bir sinir uyarısı hızına sahip olan hassas afferent lifler üzerinde yoğunlaşır. Analjezik etki, 10 Hz'lik bir frekansta kendini göstermeye başlar, daha da artar ve 60-70 Hz'de maksimuma ulaşır. Akut ağrı ve kronik ağrı sendromunun hafiflemesi, işlem sırasında doğrudan not edilir ve ardından 1-4 saat sonra tutulur. İşlemlerin tekrarı, ağrı sendromunun yoğunluğunu önemli ölçüde azaltır veya kısa sürede rahatlatır. Aynı zamanda, hücresel solunum süreçlerini ve dokuların koruyucu özelliklerini harekete geçiren lokal kan akışında bir artış vardır. Sinir çevresindeki ödemin azaltılması ayrıca kutanöz afferentlerin uyarılabilirliğini ve iletkenliğini geliştirir ve lokal ağrı alanlarında bastırılmış dokunsal duyarlılığın geri kazanılmasına yardımcı olur.

Darbe akımı, etki alanındaki yerel kan dolaşımını önemli ölçüde artırır, arteriyolleri genişletir, mikro dolaşımı artırır ve venöz ve lenfatik çıkışı artırır. Hasta tarafından kas titreşimi olarak hissedilen ve işlem sonrası 1-2 saat devam eden kas kasılmaları nedeniyle lokal kan dolaşımında artış meydana gelir.

Düşük frekanslı tıbbın darbe akımları aşağıdaki görevleri gerçekleştirmek için kullanılır:

Kas elektrik stimülasyonu;

Elektro uykuyu tedavi ederek uyku bozukluklarını azaltmak ve serebral kortekste engelleyici süreçleri arttırmak;

Ağrı sendromuyla mücadele, dolaşım bozukluklarını ve trofizmi ortadan kaldırma;

Tıbbi maddelerin darbeli akım uygulaması (elektroforez).

elektro uyku- Merkezi sinir sistemini, fonksiyonel durumunu normalleştirmek için esas olarak başın reseptörleri aracılığıyla ve doğrudan beyin yapıları üzerinde dikdörtgen konfigürasyonda, düşük frekanslı ve düşük mukavemetli darbe akımlarıyla etkilemekten oluşan elektroterapi yöntemi.

Yöntemin klasik versiyonunda, 0,2-0,3 ms süreli akım darbeleri çoğunlukla 1 ila 150 Hz frekansta kullanılır. Akım, kapalı gözler ve mastoid alan üzerinde bulunan çatallı elektrotlardan eşik hissine neden olan bir akım yoğunluğunda geçer. Aynı zamanda elektrotların ön-oksipital ve nazo-oksipital yerleşimi de kullanılır. Kullanılan darbe frekanslarında (1-2 bin Hz) ve akım türlerinde (dairesel, sinüzoidal modülasyonlu) seçenekler mevcuttur.

Terapötik etkinin mekanizması. Darbe akımları, trigeminal sinirin innervasyon bölgesindeki çok hassas reseptörlerin uyarılmasına neden olur. Bu reseptörlerden ritmik olarak düzenlenmiş afferent impulslar, Gasser düğümünün bipolar hücrelerine ve onlardan medulla oblongata'daki trigeminal sinirin büyük duyusal çekirdeğine gider. Ondan, sayısız lif yoluyla, impulslar serebral korteks hücrelerine ve esas olarak efferent impulsların oluşumunun meydana geldiği talamus ve hipotalamusun çekirdeklerine gider. Birçok hayati merkezin medulla oblongata'daki çok yakın konumu ve bu bölgenin sayısız çekirdeği arasındaki bağlantıların geniş dallanması nedeniyle, bu seviyede meydana gelen reaksiyonlar çok işlevli bir yapıya sahiptir. Bu çekirdeklerden kaynaklanan efferent dürtüler, vücudun en önemli sistemlerinin - solunum, kan basıncı, termoregülasyon, kas tonusu vb. - fonksiyonel durumunu değiştirir. Endokrin bezleri hipofiz bezinden etkilenir, böylece vücuttaki hümoral bağlantıyı açar. birçok organ ve sistemin işlevlerinin düzenlenmesi. Reseptörlerin yukarıda belirtilen uyarılması ve medulla oblongata seviyesinde refleks arklarının kapanması, elektriksel uykunun terapötik etkisinin mekanizmasına öncülük eder. Akımın geçişi, eşik altı değerlerde ve beynin tabanında bulundu; bu, elektrik uykusu sırasında, reseptör sisteminden gelen refleks etkilerinin, eşik altı akım değerlerinin etkisiyle arttığına inanmak için sebep verir.

Zayıf dürtü akımlarının beynin subkortikal beyin sapı kısımları üzerindeki refleks ve doğrudan etkisinin bir sonucu olarak, merkezi sinir sisteminin işlevsel durumu ve diğer vücut sistemleri üzerindeki düzenleyici etkisi normalleştirilir, bu da çok yönlü faydalı etkiyi açıklar. elektrik uyku. Her şeyden önce, daha yüksek sinir aktivitesinin normalleşmesi, nörohumoral düzenleme, artan verimlilik, azaltılmış yorgunluk not edilmelidir. Özellikle hipertansiyon ile hastanın uykusu ve genel durumu düzelir, artan duygusal reaktivite ortadan kalkar ve patolojik olarak yüksek tansiyon normalleşir.

Elektro uykunun terapötik etkisi, impulsların sıklığına ve prosedürlerin süresine bağlıdır. LA Studnitsina (1974), 30-40 dakikalık bir işlem süresine sahip düşük frekanslı (5-10-20 Hz) darbe akımlarının yatıştırıcı, orta derecede hipotansif bir etkiye sahip olduğunu ve nörohumoral düzenleme sistemini küçük bir ölçüde etkilediğini bulmuştur. 40-100 Hz frekanslarında ve prosedürün aynı süresinde, dürtü akımları, sempatik bir artış ve kolinerjik aktivitede bir azalma ile ifade edilen vejetatif-endokrin ve kardiyovasküler sistemlerin daha belirgin reaksiyonlarına neden olur, fonksiyonunda bir iyileşmede. kan basıncının normalleşmesi ile kardiyovasküler sistem. 1 saat süren elektro uyku, nörohumoral düzenleme sistemlerinin inhibisyonuna ve kardiyovasküler sistemin daha az olumlu reaksiyonlarına neden olur. Elektrotların orbital-oksipital ve frontal-oksipital düzenlemesi ile çarpma sonuçlarının karşılaştırılması, aynı yatıştırıcı ve kan basıncını düşürücü etkiye sahip elektrotların ön-oksipital düzenlemesi ile, düzenlemenin hümoral bağlantısı üzerindeki etkinin daha az olduğunu göstermiştir. telaffuz edildi.

Son zamanlarda, elektrik uykusu için sinüzoidal modülasyonlu akımlar da kullanılmıştır. Hipertansif hastaların tedavisinde, dakika kan hacminin pozitif dinamikleri ve toplam periferik direnç ile birlikte hipotansif bir etkiye sahiptirler. Hipertansif hastaların tedavisinde etkili olan III PP'deki akımlar, modülasyon frekansı 100 Hz, derinliği %75, parsellerin süresi 1-1.5 s, maruz kalma süresi 15 dakikadır.

Elektro uykunun terapötik kullanımı için endikasyonlar, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarıdır - nevrozlar, reaktif ve astenik durumlar, rahatsız gece uykusu, artan duygusal ve vasküler reaktivite, hipertansiyon, hastane sonrası erken dönemde miyokard enfarktüsü sonrası dahil olmak üzere koroner kalp hastalığı , birincil hipotansiyon, gece idrar kaçırma ve ayrıca, merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarının patogenezinde, daha yüksek otonomik-endokrin merkezleri - bronşiyal astım, nörodermatit, vb. Önemli olan diğer hastalıklar.

Organik değişikliklerin varlığı, kural olarak, elektro-uyku için bir kontrendikasyon değildir, çünkü onlarla birlikte, bu tedavi yöntemini kullanarak ortadan kaldırılabilecek her zaman fonksiyonel bozukluklar vardır.

elektro uyku gösterilmemiş bireysel akım intoleransı, inflamatuar göz hastalıkları, yüksek derecede miyopi, araknoidit, yüzün ağlayan egzaması, malign neoplazmalar.

Prosedürlerin tekniği. Elektro uyku prosedürleri, uykunun başlamasına elverişli bir ortamda - yarı karanlık bir odada, sessiz bir ortamda gerçekleştirilir. Metal kap şeklinde lastik bir manşete monte edilmiş iki elektrot, aparatın katoduna tutturulur ve bunları musluk suyuyla nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla doldurarak kapalı göz kapaklarına uygulanır; diğer iki elektrot, pamuklu çubuklarla doldurulduktan sonra anoda bağlanır ve temporal kemiklerin mastoid işlemlerinin alanına uygulanır. Hasta sırt üstü bir divana rahat, gevşemiş bir pozisyona getirilir ve hoş olmayan, özellikle ağrılı gölgeler içermeyen hafif bir karıncalanma, vurma veya titreşim hissine neden olan zayıf bir akım (2-8 mA) açılır. . Nabız frekansı, hastanın durumuna ve endikasyonlarına göre seçilir. Belirgin nevrotik fenomenler, merkezi sinir sisteminin artan uyarılabilirliği ile düşük bir frekans (5-20 Hz) kullanılmalıdır. Hasta inhibe edildiğinde, nöro-hümoral düzenlemenin baskılandığını gösteren süreçlerin baskınlığı, daha yüksek bir frekansta (40-100 Hz) kullanılır, daha yüksek bir frekansta ve akımın aynı genlik değerinde olduğu dikkate alınarak, ortalama değeri artar ve sonuç olarak etki üretilir.

Merkezi sinir ve hümoral düzenleme sistemlerinin durumuna ve ayrıca tedavi sırasında bu sistemlerin durumunun dinamiklerine bağlı olarak, hormonal düzenleme bağlantısının reaksiyonunu arttırmak için, dürtülerin sıklığı arttırılabilir. İlk maruz kalma ile prosedürlerin süresi, sonraki - 30 dakikaya kadar ve CMT kullanımı ile - 18 dakika ile 10-15 dakikadır. İşlemler, her gün veya iki günde bir, üçüncüsü ara verilerek gerçekleştirilir. Bir tedavi kursu için toplam prosedür sayısı 10-20'dir.

Elektrodiagnostik ve elektrostimülasyon

Elektrodiagnostik ve elektrik stimülasyonu için, düşük voltajlı (60 - 80 V) ve düşük güçlü (50 mA'ya kadar), yönü sabit, darbeli bir elektrik akımı, farklı şekil ve süredeki darbeler kullanılır.

elektrodiagnostik- elektrik akımı ile tahriş ile nöromüsküler aparatın uyarılabilirliğinin incelenmesi.

Elektrodiagnostik - canlı bir uyarılabilir sisteme verilen hasarın doğasını belirlemek için darbeli (aralıklı) elektrik akımlarını kullanma yöntemleri. Fizyoterapide, bu yöntemler çoğunlukla hasarlı IA'da (genellikle motor sinirler ve kaslar) meydana gelen dejenerasyon reaksiyonunun (RP) doğasını belirlemek için kullanılır.

Elektrodiagnostik ve elektrik stimülasyonu için darbeli elektrik akımlarının kullanılması tesadüfi değildir. 19. yüzyılın sonunda fizyologlar Pfluger, Brenner, Lapik, Ledyuk, Pavlov, kas kasılmasının motor sinirlerin tahrişinin bir sonucu olduğunu gösterdi. Bu tür tahrişin belirli bir gücü ve aralıklı doğası ile, kas kasılması şeklinde bir yanıt meydana gelir. Daha sonra, Chagovets ve Lazarev, LMA'nın tahriş ve uyarılmasının elektrokimyasal ilkelerini inceleyerek böyle bir azalmaya yol açtı. Ca, Na, Mg iyonlarının miyositlerin yarı geçirgen zarlarında "kritik birikimi" ile, kas kasılmasına yol açan ritmik olarak (biyolojik bir kapasitör ilkesine göre) bozulma ve iletim akımlarının ortaya çıktığı bulunmuştur. Elektrodiagnostiklerin en fizyolojik biçimlerinin üçgen ve üstel akımlar olduğu bulundu.

Elektrodiagnostik, nöromüsküler sistemdeki hasarın ciddiyetini belirlemek için kullanılır. Hafif lezyonlarda, her şeyden önce nicel değişiklikler gözlenir: elektrik akımının eşik gücü artar ve kasın kasılmasına neden olur. Daha şiddetli aşamalarda, kasılma kalitesinin değiştiği yeniden doğuş reaksiyonları gözlenir. Uyuşukluk, solucan benzeri hale gelir ve kas hızla tükenir.

Elektrodiagnostik yürütme tekniği. Elektrodiagnostik gerçekleştirmek için aktif ve pasif elektrotlara ve elektrik stimülasyonu için bir cihaza sahip olmak gerekir. Prosedürü gerçekleştirirken, incelenen bölgedeki kasların tamamen gevşemesinin sağlandığı, otururken, ayakta dururken veya uzanırken hastanın rahat bir pozisyonunu sağlamak gerekir. Gerekirse, özellikle soğuk mevsimde, araştırılan alan, örneğin Infraruzh, Sollux lambaları veya diğer kaynaklar - bir ısıtma yastığı, parafin, ozokerit - belirtilmişse, tıbbi bir tıbbi battaniye vb. Aksi takdirde, hatalı veriler elde edilebilir ve ayrıca ısıtılmış bir kas daha kolay ve daha büyük bir genlikle kasılır (fizyoterapötik duyarlılık veya sinerjizm ilkesi).

Doktorun, hastanın ve akım kaynağının konumu, araştırmacının sağ elinde düğmeli kesicili bir teşhis noktası arama elektrodunu tutabileceği ve sol eliyle akım parametrelerini ayarlayabileceği şekilde olmalıdır. Cihaz, doktorun muayene edilen kasları ve cihazın okumalarını aynı anda gözlemleyebilmesi için kurulur. Tipik olarak, aktif elektrot, basma düğmeli bir kesiciye sahip bir manuel tutucuya monte edilmiş küçük bir çalışma yüzeyidir (1-1,5 cm çapında). Doğrudan darbeli akım kullanılması durumunda, aktif elektrot, nöromiyo-impulsun veya başka bir elektrik enerjisi kaynağının (DDT, SMT, FT, GT) negatif polaritesine bağlanır. Elektrotun yüzeyi, musluk suyu, maden suyu veya ılık tuzlu su çözeltisi ile nemlendirilmiş pamuklu gazlı bezle sarılır. En düşük aktif dirence sahip olan ve aktif hasar bölgelerinin alanlarını atlayarak, elektrik akımının güç hatlarının istenmeyen dallanması için fırsatlar yaratan cilt yüzeyinin geniş alanlarının ortaya çıkmasını önlemek için ped sıkılır. IA okudu. LMA'nın elektriksel uyarılabilirliğinin çeşitli lezyonları durumunda, hidrofilik bir pedin (10-20-400 cm2) karşılık gelen boyutlarına sahip, genellikle dikdörtgen şeklinde olan geleneksel olarak kayıtsız (pasif) bir elektrot, farklı yöntemlerle ilişkili olarak farklı şekilde yerleştirilir. elektrodiagnostik. Doğrultulmuş bir darbe akımı ile akım kaynağının pozitif polaritesine bağlanır.

Not: Düz kasların elektrodiagnostiği imkansız olduğundan, elektrik akımı dozu ampirik olarak seçilir, fizyoterapi referans kitaplarında ve kılavuzlarında belirtilir.

elektrostimülasyon- belirli organ veya sistemlerin IA aktivitesini uyarmak veya arttırmak için profilaktik veya terapötik amaçlar için darbe akımının kullanılması. Bunlar iskelet ve düz kasları içerir. Elektrik stimülasyonu için düşük frekanslı darbe akımları kullanılır. En yaygın kullanılanları dikdörtgen ve üstel akımları tetanize etmektir.

Elektrostimülasyonun amacı- en az yan etki ile optimal fizyolojik etkinin (kas kasılması) elde edilmesi. Elektrik stimülasyonu için, ön elektrodiagnostik sürecinde optimal olarak belirlenen akım türleri sıklıkla kullanılır (üçgen, üstel, yarı sinüzoidal veya sinüzoidal, dikdörtgen, aralıklı galvanik, DDT, SMT, FT, IG, vb.).

Darbeli bir elektrik akımı ile kas aktivitesinin uyarılması, dejenerasyon reaksiyonlarının ilerlemesini önler, kası reinnervasyon periyodu için korur. Elektrik stimülasyonu ile hasarlı sinir lifinin restorasyonu da hızlandırılır.

Kullanım için ana endikasyonlar.

1. Bir periferik nörona verilen hasarla ilişkili birincil kas atrofisi; sarkık felç ve parezi.

2. Uzun süreli immobilizasyon, eklem hastalıkları ile ilişkili ikincil kas atrofisi.

3. Miyopatik felç ve parezi.

4. Larinks kaslarının felci ve parezi.

5. İç organların hipomotor diskinezisi.

Kontrendikasyonlar kullanım için: tromboliterasyon süreçleri, kolelitiazis ve böbrek taşları, akut serebral ve koroner dolaşım bozuklukları, kalp kusurları, akut pürülan iltihaplı hastalıklar, ateşli durumlar, immobilizasyondan sonraki ilk günlerde kemik kırıkları, dermatit, egzama, kanama eğilimi ve neoplazmalar, spastik felç ve parezi.

Enine ve boyuna arasındaki farkı ayırt edin elektriksel stimülasyon teknikleri. Enine teknik, iç organların lezyonları, tek eklemler ve sikatrisyel yapışıklıklar için önerilir. Boyuna teknik, periferik sinir sistemi, kan damarları ve çizgili kaslar üzerinde hareket ederken kullanılır.

Dozaj: elektrodiagnostik yürütülürken, kasın fonksiyonel kararsızlığı hakkında bilgi elde edilir ve minimal ancak açıkça görülebilen bir kasılma sağlanır. Sonuç olarak, elektrostimülasyon prosedürü için elektrik akımı parametreleri belirlenir, yani doz, elektrodiagnostik sonuçlarına göre belirlenir. Elektriksel kas stimülasyonu prosedürü dozlanır:

1) elektrik akımının gücüyle (50 mA'ya kadar);

2) impulsların şekli, sıklığı ve süresi ile;

3) prosedürün süresine göre (5 ila 25 dakika arası);

4) prosedürlerin sıklığına göre (günlük veya gün aşırı);

5) tedavi kursu başına prosedür sayısına göre (10'dan 25'e kadar). Prosedür sayısındaki sınırlamalar, elektrik akımının cilt üzerindeki tahriş edici etkisi ile ilişkilendirilebilir.

Aktif elektrotun polaritesi, elektrodiagnostik verilere bağlıdır. Tahriş edici etki katotta daha belirgindir. Kan damarlarına, sinirlere ve kaslara maruz kaldığında, genellikle biaktif bir teknik kullanılır.

Dikdörtgen darbe akımının frekansı 12-1200 Hz'dir, 1 ila 14 Hz arasındaki frekans ise No. I aralığına, 15 ila 1200 Hz aralığına No. II aralığına karşılık gelir. Darbe süresi 0.01-300 ms'dir. Akımın frekansı ve darbelerin süresi ters orantılıdır: frekans ne kadar yüksek olursa, darbelerin süresi o kadar kısa olmalıdır ve bunun tersi de geçerlidir. Yani 1 Hz'lik bir frekans 300 ms'ye karşılık gelir; 3Hz - 100; 6Hz -50; 30Hz - 10; 60Hz - 5; 300Hz - 1; 600 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02-0,2.

Tetanizasyon akımı ile elektrostimülasyon ile frekans kesinlikle 100 Hz'e karşılık gelir, darbe süresi 1 ms'dir ve çalışma aralığı II'dir.

Üstel akım frekansı 0,5 - 1200 Hz'dir. Frekans 0,3-14 Hz, 15 ila 1200 Hz - No. II olan çalışma No. I aralığına karşılık gelir. Darbelerin süresi frekansla ters orantılıdır ve 0,1 - 300 ms arasındadır. Bu frekansta 0,5 Hz, 300 ms, 2 Hz - 100, 5 Hz - 50, 25 Hz - 10, 50 Hz - 5, 250 Hz -1 darbe süresine karşılık gelir. 500 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02'den 0,2'ye. Ritmik modülasyon, 1: 1 görev döngüsü ile dakikada 4 ila 30 arasında sağlanır; 1: 2; 1: 3.

İşlemin toplam süresi, maruz kalmanın ortasındaki endikasyonlara göre otomatik bir değişiklikle ortalama 15-20 dakika 10 ila 30 dakika arasındadır. Tedavinin seyri, günlük veya gün aşırı yapılan 10-30 işlemdir.

PERKÜTAN ELEKTRİK SİMÜLASYONU

Bu yöntemin özü, frekanslarında 30 ila 120 Hz arasında çok kısa (0,05-0,3 ms) dikdörtgen darbeler veya asimetrik iki kutuplu elektrik akımı darbeleri olması gerçeğinde yatmaktadır. Darbedeki akımın etki ettiği süre, yalnızca hassas sinir liflerini uyarmak için yeterlidir. Motor sinirler ve kas lifleri bu kadar kısa uyarılarla uyarılmaz.

Terapötik etkinin mekanizması. Kısa darbeli akımların analjezik etkisinin mekanizması, diğer darbe akımlarının etki mekanizması ile aynıdır. Bununla birlikte, yalnızca hassas bölgede meydana geldiğinden ve ağrı uyarıları için sinir iletkenlerini bloke etmekten oluştuğu için daha sınırlı bir karaktere sahiptir. Psikojenik faktör de oldukça önemlidir. Bu yöntemin avantajı, yalnızca eylemin seçiciliği değil, aynı zamanda hastaların uygun talimattan sonra bunları her koşulda bağımsız olarak kullanmalarına izin veren cihazların çok küçük boyutudur.

"Transkütanöz elektrik stimülasyonu" yönteminin adına gelince, özüne karşılık gelmez. Gerçek şu ki, bu yöntemle, genel olarak sinirler değil, yalnızca afferent sinir yapıları uyarılır ve bu bağlamda, afferent yapıların soğuk, sıcak veya başka bir uyaranla uyarılması arasında temel bir fark yoktur. uyarım. Ayrıca, yöntemin yazarları için "transdermal" terimi "implante edilebilir" teriminden farklıysa, o zaman tüm varlığı boyunca etkilerin büyük çoğunluğunun transdermal olarak gerçekleştirildiği fizyoterapi için bu terim hiçbir şey söylemez.

Bu nedenle, yöntemin eyleminin hem fiziksel özünü hem de doğasını yansıtan bir isim önerdik - kısa darbeli elektroanaljezi (FEA). Aynı zamanda her durumda analjezinin sağlanmadığının da farkındayız.

İLE tanıklık CEA kullanımı için öncelikle akut ağrı durumları atfedilmelidir. Onlarla, yöntemin en büyük verimliliği not edilir. Bunlar travma sonrası ağrılar, radiküler nitelikte akut ağrılar, eklemlerde ağrı, nevralji vb. Kontrendikasyonlar önemsizdir: hastalarda, özellikle ritmi belirleyenlerde kalp pillerinin varlığı, ikinci yarısında hamilelik. Karotis sinüslerin alanına darbe yapmamalısınız.

Anatomofizyolojik koşullara ve hastalığın doğasına bağlı olarak çeşitli şekil ve büyüklükte elektrotlar kullanılır. Elektrotlar ağrılı bölgedeyse, kenarları arasındaki mesafenin elektrot boyutundan az olmaması gerekir. Omurgada ağrı ile, ağrılı bölgenin her iki tarafında paravertebral tek ve iki taraflı elektrot düzenlemesi mümkündür. Belki bir elektrotun yeri, ikinci elektrotun ağrılı alanın çıkıntısı üzerinde yer aldığı dermatom veya miyotom'a karşılık gelen omurilik segmentinde paravertebraldir. Ağrı sinir boyunca ışınlandığında, elektrotlardan biri periferik bölgesine, ikincisi - sinir pleksus alanına veya omuriliğin karşılık gelen segmentine yerleştirilir. Elektrotlar ayrıca belirli noktalara da yerleştirilebilir: akupunktur, tetik, motor. Ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için insizyonun kenarlarına steril elektrotlar yerleştirilir. Geniş ağrılı alanlarda, iki veya çok kanallı cihazlardan iki çift elektrotu aynı anda kullanmak mümkündür. Elektrotlar, elektrotun metal plakası ile vücut yüzeyi arasına suya veya elektrot macununa batırılmış bir bez ped yerleştirilerek yapışkan bantlar veya alçı ile hastanın vücuduna sabitlenir.

Kısa darbe akımlarına sahip etkiler, diğer yöntemlere kıyasla önemli ölçüde daha uzun prosedür süreleri ile gerçekleştirilir - günde bir veya iki kez, haftada 3 ila 5 gün 30 ila 60 dakika. Bazı durumlarda, özel endikasyonlar ve prosedürlerin etkinliği ile, maruz kalma, toplam birkaç saat süreyle günde birkaç kez gerçekleştirilir.

Nabız frekansı, 100 Hz'i aşan frekanslarda akıma bağımlılığın hızla geliştiği ve analjezik etkinin önemli bir yoğunlukla birlikte düşük frekanslarda daha belirgin olduğu akılda tutularak hasta için en hoş duyumlara göre seçilir. teşhir.

DİADİNAMOTERAPİ

diadinamik terapi- Kısa veya uzun sürelerin bileşiminde ayrı ayrı veya sürekli değişimle kullanılan, 50 ve 100 Hz frekanslı yarım sinüs darbeli doğru akımlara terapötik maruz kalma yöntemi. Diyadinamik terapi yöntemi, 30'lu yıllarda Fransız diş hekimi P. Bernard tarafından geliştirildi ve önerildi.

Fiziksel özellikler. diadinamik akımlar 50 Hz frekanslı ana akımın bir ve iki yarım dalga doğrultulması ile elde edilen, 60 mA'ya kadar bir akım gücü ve düşük voltaj ile üstel olarak azalan bir arka kenarı olan yarı sinüs biçimli sabit darbe akımlarıdır. . Modern diadinamik terapi cihazlarında etkilere adaptasyonu ortadan kaldırmak ve tedavinin etkinliğini artırmak için 7 veya 9 tip akım önerilmektedir:

OH - 50 Hz frekanslı tek döngülü sürekli akım;

DN - 100 Hz frekanslı sürekli itme-çekme akımı;

RS (senkop ritmi) - tek döngülü sürekli akımın 1 s'sinde bir değişiklik ve duraklamalar ile karakterize edilen aralıklı ritmik akım;

KP (kısa süre) - 1 s tek çevrim ve itme-çekme sürekli akımından sonra değişim;

DP (uzun süre) - 3.5 s süreli bir OH akımı ve 6,5 s süreli bir DP akımının bir kombinasyonu;

ОВ ve ОВ1 - 50 Hz frekanslı, kademeli olarak artan ve kademeli olarak sıfıra düşen tek uçlu dalga akımı;

DV ve DV1 - 100 Hz frekanslı itme-çekme dalgası akımı, kademeli olarak artar ve kademeli olarak sıfıra düşer. ОВ ve ДВ -12 s, ДВ1 ve ОВ1-6s dönemi.

Prosedürlerin metodolojisi ve tekniği.İşlem öncesi etkilenen bölgelerdeki cilt, yağ ve pul pul dökülmüş epiteli uzaklaştırmak için nemli bir bez ile silinir ve gerekirse hasarlı alanlar iletken olmayan doku ile izole edilir. Elektrotlar, ıslak bir hidrofilik pedin üzerine patolojik odak veya segmental refleks bölgesine göre enine veya uzunlamasına yerleştirilir. Katot aktif bir elektrottur, bu nedenle ağrılı odakta bulunur. Ancak bu konudaki yaklaşımlar çelişkilidir. Bu ders kitabının yazarlarının bu konudaki konumu aşağıdaki gibidir: şiddetli distrofik sendrom durumunda, merkezi etki mekanizmasını uygulamak için odak üzerine aktif bir katot elektrotu yerleştirilir, inflamatuar sendromda, aksine, bir Diyadinamik akımların çevresel etki mekanizmasını geliştirmek için anot. Ağrılar her iki elektrotun altında lokalize ise, polarite maruz kalmanın ortasında tersine çevrilir. Birkaç alanda sıralı etkiye izin verilir. Diyadinamik terapi sırasında çeşitli akım biçimleri değiştirildiğinden, ancak hastanın devresindeki akım sıfıra indirildikten sonra anahtarlanmalıdır, aksi takdirde bu hastada yetersiz reaksiyonlara neden olabilir. Elektrik stimülasyonu için, etkilenen sinirlerin ve kasların elektrik motoru noktalarının bulunduğu alana elektrotlar yerleştirilir.

Faktörün etki mekanizması. Fizikokimyasal etkiler: epidermisin yüksek direncine rağmen darbeli doğru akımlar cilde nüfuz eder ve interstisyumdaki iyonların ve su dipollerinin içeriğini yeniden dağıtır, doku dehidrasyonuna neden olur, sitozolün protein kolloidlerinin dağılımını arttırır, geçirgenliği değiştirir. plazma zarı ve hücre zarları, dokulardaki sıcaklığı 1 °C arttırır, enzimleri, makrofajları, redoks işlemlerini aktive eder.

Fizyolojik etkiler: akımlar kutanöz ve kas afferentlerini uyarır, yüzeysel damarları genişletir, aktif anastomozların ve kollaterallerin sayısını artırarak içlerindeki kan akışını hızlandırır, bu da iltihaplanma ve otoliz ürünlerinin çıkarılmasına yardımcı olur. Periferik dolaşım aktive edilir, venöz çıkış artar, perinöral ödem azalır, metabolizma artar, spazm rahatlar ve doku ödemi azalır, bu da reçete aparatının tahrişini azaltır ve nihayetinde - maruziyet bölgesinde ağrı. Enflamatuar süreçte kan dolaşımının iyileştirilmesi, anot altındaki dokularda daha belirgindir. Diyadinamik akımlar, somatosensoriyel sistem ve kas liflerinin kalın miyelinli sinir iletkenlerini ritmik olarak uyarır, omuriliğin arka boynuzlarının jelatinimsi maddesine ve ayrıca spinoretikülotalamik yollar boyunca beynin üst kısımlarına yayıldıkları ritmik yükselen afferent akımları, Opioid sapının endojen sistemlerini aktive etmek, parasempatik sinir sisteminin aktivasyonu, endorfin salınımı ve enzim aktivitesinde bir artış ile korteksinde baskın bir uyarma odağı oluşturur. Valf kontrolü teorisine göre, her iki durumda da ortaya çıkan afferent akışların dengesizliği, merkezi sinir sisteminde nosijenik bir uyaranın etkisi hakkında sinyal göndererek afferent impuls akışının sınırlandırılmasına yol açar. Negatif ters indüksiyon yasasına göre ritmik stimülasyonun baskınlığı, baskın olan ağrının delokalizasyonuna neden olur. Ağrı bastırmanın aşağı yönlü fizyolojik mekanizmalarının aktivasyonu, ağrı duyularında bir azalmaya yol açar. Afferent impuls akışlarındaki değişiklikler, en çok, belirgin bir iltihaplanma olmaksızın ağrılı bölgeye yerleştirilmesi tavsiye edilen katot altındaki dokularda belirgindir.

Paravertebral bölgelere etki eden diyadinamik akımlar Renshaw hücrelerini aktive eder ve bozulmuş spinal inhibisyon sistemini geri yükler. Bu, ağrı sendromu (ağrı kısır döngüsünün yırtılması) ile ilişkili artan kas gerginliğinde bir azalmaya yol açar. Diyadinamik tedavinin analjezik etkisi, zayıf akım toleransı nedeniyle vejetatif sendromda daha az belirgindir.

Kısa periyotların onarıcı rejenerasyon süreçlerini uyardığı ve bu nedenle yaraların tedavisi için daha fazla endike olduğu deneysel olarak kanıtlanmıştır, uzun sürelerin ise skardaki fibröz bağ dokusunun gevşemesi, kaba fibröz dönüşümün süreçleri üzerinde aktive edici bir etkisi vardır. dokuyu gevşek lifli hale getirir.

Bu nedenle, diadinamik tedavinin analjezik etkisi birkaç mekanizmaya dayanmaktadır: katot altında: merkezi mekanizma, beyinde baskın olan ağrının yeni bir baskın "ritmik uyarım" yaratarak bastırılmasıdır, bu da "ağrı odağı -> merkezi sinir sistemi -> ağrı odağı" kısır döngüsünün kırılmasına katkıda bulunur. beyin dokusunda ağrı algısını değiştiren endorfin oluşumu. Periferik mekanizma, uyarılabilirlik eşiğindeki bir artış nedeniyle sinir gövdeleri boyunca bir iletim ihlalidir. Sinir reseptörlerindeki monoton ritmik etkiler, uyarılabilirlikte bir azalmaya ve bir sinir blokajına yol açan bir parabiyotik faz ile değiştirilen bir yorgunluk aşamasının başlamasına neden olur.

anot altında: periferik mekanizma - vasküler spazmın çıkarılması ve ödemin emilmesi, sinir gövdelerinin sıkışmasında bir azalma ve trofik süreçlerin normalleşmesi ile lezyon odağındaki mikro dolaşımın iyileştirilmesi. Akım gücünde büyük bir artış ile diadinamik akımlar tetanik kas kasılmalarına neden olur. Bitkisel liflerin tahrişi, artan kan dolaşımına ve trofizme, histamin, serotonin, prostaglandinler, nöropeptidlerin salınmasına, iyonların konsantrasyonunun değişmesine (ozmolar-aktif iyonların konsantrasyonu K + ve Na + azalır), eksüdasyon ve membran geçirgenliğinin azalmasına yol açar, pH, iltihaplanma fenomeninin ortadan kaldırılmasına katkıda bulunan alkali tarafa kayar.

Diyadinamik akımların kasların tonik aktivitesi üzerindeki etkisi, elektrotların lokalizasyonu, akım parametreleri ve nöromüsküler aparatın ilk fonksiyonel durumu ile belirlenir. Elektrotların uzunlamasına düzenlenmesi ve belirli bir tahriş gücü ile, ritmik olarak değişen bir frekansa sahip veya bir duraklama ile değişen diyadinamik akımlar, tetanik kasılmaya neden olabilir, tonu artırabilir, gevşek kasların kasılabilirliğini artırabilir, periferik sinir liflerinin iletkenliğini iyileştirebilir ve azaltabilir. hareket bozukluklarının şiddeti. Enine maruz kalma ile, aksine, afferent impulsların zayıflaması, kas sertliği, düz ve çizgili kasların tonunda bir azalma olabilir.

İyileştirici etkiler: myoneurostimüle edici, analjezik, vazoaktif, trofik, metabolik, hiposensitize edici, tonik.

Belirteçler: genel inflamatuar değişiklikler, ağrı, hipertansif, dispeptik kas-tonik sendromlar, dışkı bozuklukları, Raynaud hastalığı; eklemlerin disfonksiyonu; omurganın deformasyonları, eklemlerin deformasyonu; alerjik, sefalik durumlar; polinöropati; nöropati; ensefalopati; diskinetik (spastik ve atonik); serebroiskemik; atrofik; radiküler; radiküler-vasküler; refleks sendromları.

Hastalıklar: akut ve subakut periferik sinir sistemi (radikülit, nevrit, radikülonörit, sempatikji, omurilik yaralanmaları), kas-iskelet sisteminin akut travmatik yaralanmaları (bağ yaralanmaları, çürükler, periartrit), evre 1-II hipertansiyon, Raynaud hastalığı, vasküler ateroskleroz obliterans ekstremiteler, varisli damarlar, bronşiyal astım, gastrointestinal sistemin inflamatuar hastalıkları, eklemlerin inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları. Peptik ülser hastalığı, biliyer diskinezide spastik ağrıya iyi yanıt verir.

Diyadinamik akımların ikinci amacı, kas elektriksel uyarılabilirliğinde (kısmi tip A dejenerasyon reaksiyonu), atrofi, bağırsak parezi ve nörojenik mesane, enürezis, duyusal ve motor kanamalı toksik polinöropatilerde hafif kalitatif ve kantitatif değişikliklerle kas parezisi durumunda elektromiyostimülasyondur, , hem de hipotonik biliyer diskinezi.

Kontrendikasyonlar Genel kontrendikasyonlarla birlikte, sendromlar için: genel akut inflamatuar değişiklikler; sarhoş edici; plevral, perikardiyal ve karın boşluğunda sıvı varlığı; tromboflebit; flebotromboz; hepatik ve renal kolik; sarsıcı; elektrotların uygulama yerinde dokuların bütünlüğünün ihlali.

Hastalıklar: Eklem çıkıkları ve kemik kırıkları, kolelitiazis ve ürolitiyazis, tromboflebit, diadinamik akıma aşırı duyarlılık, anjina atakları, miyokard enfarktüsü, akciğer cerrahisi sonrası, cerrahi prosedürler, akut pürülan inflamasyon, sık damar krizleri için diyadinamik tedavi endike değildir.

Dozaj. Prosedür: a) belirgin bir titreşim veya elektrot kayması hissine kadar hastanın hislerine göre akımın gücü ile, b) akım türleri ile - DN, DP, CP, DV - analjezi için, OH , RS, OV - miyostimülasyon için (kas kasılmaları orta kuvvette elde edilene kadar mevcut kuvvetle); c) zaman - 2-3 dakika boyunca her tür akım (genel olarak, 10-12 dakika). Hastaya verilen akım, elektrotların şekline ve boyutuna bağlı olan güce göre dozlanır ve 2-5 ile 15-20 mA arasında değişir. Prosedürler günde 3 ila 8-10, günde 2 kez (5-6 saat arayla şiddetli ağrı ile) veya her gün bir miktarda serbest bırakılır; trofik veya emilebilir eylem sağlamak için - 10-15 prosedür. 10-15 gün içinde tekrarlanan bir kurs yapılabilir.

Olası kombinasyonlar: diadinamik indüktotermi, diadinamik çamur tedavisi, diadinamik fonoforez.

CMT (amplipuls tedavisi)

Amplipuls tedavisi- orta frekanslı akımların (2000-5000 Hz) düşük frekanslı (10 ila 150 Hz) genlik titreşimleri olan sinüzoidal modülasyonlu akımlarla (CMT) tedavi. Vücuda bu tür akımlar verildiğinde, orta frekanslar, elektrotların altında tahrişe ve hoş olmayan duyumlara neden olmadan deriden iyi bir akım geçişi sağlar ve düşük frekanslı genlikli titreşimler, nöromüsküler yapılar üzerinde heyecan verici bir etki sağlar. Modülasyondan kaynaklanan orta frekans akımındaki dalgalanmalar dizisi - akımın genliğinde müteakip bir artışla (genlik titreşimleri) periyodik bir azalma - iki akım karıştığında dokularda meydana gelen "vuruşlara" benzer. Bununla birlikte, nabız ve vuruşlar arasında önemli bir fark vardır. Atımların herhangi bir duraklama olmadan veya hatta küçük geçici akım değerlerinin varlığında bile birbirinin içine geçmesi gerçeğinden oluşur, bu da akım atımlarının doku üzerindeki hareketine sürekli bir karakter verir. Bu onlara bağımlılığı arttırır ve uyarılma etkilerini azaltır. Amplitüd terapi cihazlarında gerçekleştirilen amplitüd modülasyonu ile 2-5 kHz frekanslı bir dizi salınım sıfır genlikli aralıklarla birbirinden ayrılır. Bu tür bir dizi salınımın dokular üzerindeki etkisi aralıklıdır, bu da heyecan verici etkilerini önemli ölçüde artırır ve vücudun onlara olan bağımlılığını azaltır.

Geniş bir etki spektrumuna sahip cihazlarda, düşük bir frekansla modüle edilen 5000 Hz'lik taşıyıcı frekansı, ek olarak, genel olarak beş tür çalışma için bir dizi akım sağlayan dört modülasyon daha tipine tabi tutulur. (RR). I PP ile 5000 Hz'lik taşıyıcı frekansı, 10-150 Hz aralığından seçilen herhangi bir frekans ile modüle edilir. Bu tür çalışmaya kalıcı modülasyon (PM) da denir. II RR ile, akım darbeleri, 10-150 Hz içinde belirli bir frekansla modüle edilir ve duraklar (mesajlar - duraklar (PP). Bu durumda, akım darbelerinin ve duraklamaların süresi, aralık içinde ayrı ayrı ayarlanabilir. 1 ila 5-6 s III PP ile 10-150 Hz aralığında belirli bir frekansta modüle edilmiş alternatif akım darbeleri, 5000 Hz frekansında modüle edilmemiş akım darbeleri (parsel - taşıyıcı (PN). Darbelerin süresi ayarlanabilir 1 ila 6 s aralığında ayrı ayrı ayrı ayrı farklı modülasyon frekanslarına sahip akım.Mesajlardan birinde, modülasyon frekansı 10-150 Hz aralığından seçilir, ikincisinde modülasyon frekansı sabit kalır - 150 Hz ( alternatif frekanslar (IF) kumaşlar.

Yukarıdaki tüm çalışma türleri ile modülasyon derinliğini %0'dan %100'e veya daha fazlasına değiştirmek mümkündür. Bu, aynı akım gücünün heyecan verici eylemin yoğunluğunu değiştirmesine izin verir. %100 modülasyon derinliğinde, salınım serileri arasındaki genlik sıfır değerine ulaşır; %100'ü aşan bir modülasyon derinliğinde, sıfır değerli salınım serileri arasındaki aralıklar genişletilir ve aynı genlikte heyecan verici etki özellikle belirgin hale gelir.

Terapötik etki mekanizmaları. Artan frekans - 5000 Hz (bazı cihazlarda - 2000 Hz) alternatif akımına dayanan sinüzoidal modülasyonlu akımlar ve parazit akımları, neredeyse emilmeyen ciltten serbestçe geçer. Sonuç olarak, cildi tahriş etmezler ve elektrotların altında buna bağlı rahatsızlığa neden olmazlar. Derideki vasküler reaksiyonlar da uyarılmaz.

Enerjinin SMT tarafından emilmesi, mevcut geçiş yolunun tamamı boyunca daha derin dokularda meydana gelir. Ancak en yüksek akım yoğunluğunun elektrotlara daha yakın olan dokularda oluşması nedeniyle en belirgin reaksiyonlar kas tabakasında meydana gelir. Sinir ve kas lifleri CMT'ye en duyarlı olanlardır. Duyumların doğası, akımın parametreleri, yani modülasyon frekansı ile belirlenir. Sinir ve kas lifleri üzerinde etkili olan salınımlar dizisinin frekansı, sinirlerin aksiyon potansiyellerinin frekansına, yani kası bir harekete geçiren doğal uyaranların frekansına yakın olacak şekilde seçilmiştir. normal ve patolojik koşullarda uyarma durumu. Böylece, 5000 Hz'lik akımın frekansı, deriden serbest geçişi ve 10-150 Hz frekansları ile modülasyonu sağlar - akımın sinir ve kas lifleri üzerindeki heyecan verici etkisi.

SMT'nin biyolojik ve dolayısıyla terapötik etkisinin düşük frekans modülasyonunun doğasını sağlaması ve belirlemesi nedeniyle, bu akımlar 2000-5000 Hz'lik bir taşıyıcı frekansının varlığına rağmen daha doğru bir şekilde ifade edilmelidir. düşük frekanslı elektroterapi yöntemleri.

terapötik eylem SMT, çeşitli organ ve sistemlerin yukarıda bahsedilen sinirlerin (duyusal ve motor), reseptörlerin, kas liflerinin ve büyük ölçüde propriyoseptörlerin uyarılmalarına verdiği tepkilerden oluşur.

Her şeyden önce, kan dolaşımının aktivasyonuna dikkat edilmelidir. Akımın hassas ve otonom sinir lifleri üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucu olarak ve ayrıca akım tarafından uyarılan kas liflerine kan akışındaki refleks artışı nedeniyle esas olarak refleks olarak gerçekleştirilir. Darbenin lokalizasyonuna bağlı olarak herhangi bir organ ve dokuda kan dolaşımının aktivasyonu sağlanabilir. Özellikle merkezi hemodinami, beyin ve omurilikteki kan dolaşımı, iç organlar ve periferik dolaşımda bir iyileşme oldu.

CMT'nin etkileri metabolik süreçleri yoğunlaştırır, doku trofizmini iyileştirir ve zorunlu hareketsizlik sırasında kas atrofisini önler.

CMT'nin terapötik etkisindeki önemli bir faktör, sinir sisteminin hassas alanı üzerindeki etkileridir. Frekansı sinirlerin ve kasların aksiyon potansiyellerinin frekansına yakın olan ayrı bölümlere modüle edilen mevcut salınımların uyarıcı etkisi, dış, iç ve proprioseptörlerden merkezi sinir sistemine ritmik olarak düzenlenmiş bir dürtü akışı yaratır. , hastalar tarafından titreşim olarak hissedilir. Bu akış, ağrı dürtülerini bloke eder, birkaç saat boyunca periferik kaynaklı ağrıları durdurur veya azaltır - radiküler, nevraljik, travma sonrası ve diğerleri.

Yeterli akım kuvvetine sahip salınımların sürekli genlik titreşimlerini takip eden CMT, tetanik kas kasılmasına neden olabilir.

Etkileri gerçekleştirme tekniği. Etkileri gerçekleştirmeden önce, hasta maksimum kas gevşemesini sağlayacak şekilde konumlandırılır. Bu, en iyi koltuk başlığı aşağıdayken bir kanepede yatarak elde edilir.

SMT'nin etkilerini gerçekleştirmek için, boyut ve şeklin patolojik odağına karşılık gelen plaka elektrotları kullanın. Etki alanının küçük bir boyutu ile el tutucularda yuvarlak elektrotlar kullanılır. Elektrotların altına doğrudan gövde üzerine yerleştirilmiş, suya batırılmış ve iyice sıkılmış hidrofilik malzemeden yapılmış contalardır. Elektrotlar, muhtemelen akımdan etkilenecek alana daha yakın olacak şekilde yerleştirilir. Derin yerleşimli dokular üzerindeki etki için enine düzenleme tercih edilir. Eylemi elektrotlardan birinin altında yoğunlaştırmak gerekirse, CMT polaritesinin olmaması nedeniyle, ikinci elektrotun boyutları biraz daha büyük bir boyut alır. Aynı boyutta elektrotlarla, hasta, doku bölgesinin üzerinde bulunan elektrotun altında patolojik bir süreçle titreşimin olmadığını veya çok zayıf olduğunu ve ikinci elektrotun altında daha güçlü duyumlar olduğunu gösterirse, ikincisinin boyutları alınmalıdır. büyük, böylece daha belirgin duyumlar birinci elektrotun altında olacak veya duyumlar her iki elektrot altında yaklaşık olarak eşit olacak şekilde. Elektrotlar lastik veya elastik bandajlarla sabitlenir. Vücudun bandajlama için uygun olmayan bölgelerinde, elde tutulan tutuculardaki yuvarlak elektrotlar kullanılır.Her durumda, vücut ile elektrot arasında, ikincisinin tüm yüzeyi üzerinde düzgün bir temas elde etmek gerekir. Darbenin yoğunluğu, hasta iyi ifade edilmiş bir titreşim hissi elde edene kadar arttırılmalıdır. İşlem sırasında akım hissi azaldıkça kuvveti arttırılmalıdır. Bir yerelleştirme ile toplam maruz kalma süresi, üç yerelleştirme ile 30 dakikaya kadar 6-15 dakika olabilir. İşlemlerden sonra 30 dakika dinlenmeniz gerekir.

Belirteçler.Çeşitli modülasyon türleri ve bunların kombinasyonları kullanılarak CMT, aşağıdaki patolojik durumlar için kullanılır:

Ağrılı fenomenleri olan periferik sinir sistemi hastalıkları (nöromyozit, nevralji, lumbago, diğer refleks sendromları - lumbodynia, servikalji, vb.; çeşitli seviyelerde radiküler vertebrojenik sendromlar (radikülit);

Vejetatif-vasküler bozukluklar ve trofik bozukluklarla sinir sistemi hastalıkları;

Merkezi ve periferik parezi şeklinde hareket bozuklukları olan sinir sistemi hastalıkları;

I, IIA ve PB evrelerinin esansiyel hipertansiyonu;

Ekstremite damarlarının aterosklerotik obliterasyonu, bacakların kronik lenfostasisi, travma sonrası ödem ve ağrı sendromu;

Sindirim sistemi hastalıkları (sekretuar yetmezliği olan kronik gastrit, alevlenme ve eksik remisyon aşamasında mide ülseri ve duodenum ülseri, pankreasın fonksiyonel bozuklukları, peptik ülser ameliyatı sonrası erken komplikasyonlar, reflüözofajit, hipotonik ve hipokinetik bozukluklar ve safra yolları yokluk taşları, karaciğer fonksiyon bozuklukları, diskinetik kabızlık);

Eksojen anayasal nitelikteki yağ metabolizmasının ihlali;

Şeker hastalığı;

Solunum sistemi hastalıkları (kronik pnömoni, hafif bronkoastmatik sendrom, kronik bronşit ve alevlenme aşamasının dışındaki bronşektazi, hafif ve orta derecede bronşiyal astım, pulmoner kalp hastalığının erken belirtileri ve dekompansasyonunun ilk aşamaları);

Minimal ve orta derecede işlem aktivitesi, artroz, periartrit ile romatoid artrit;

Kısırlık ile komplike olanlar da dahil olmak üzere kadın üreme sisteminin kronik inflamatuar hastalıkları;

Erkeklerde fonksiyonel iktidarsızlık;

Kronik prostatit, sistalji, çocuklarda yatak ıslatma, kadınlarda idrar kaçırma, ürolitiyazis (üreter taşlarını çıkarmak için);

Gözlerin ön ve arka kısımlarının inflamatuar ve distrofik hastalıkları.

Kontrendikasyonlar: artan vücut ısısı, akut inflamatuar süreçler, sabitlenmemiş kemik kırıkları, taze hemartroz, malign neoplazmalar.

GİRİŞİM TERAPİSİ

girişim tedavisi- ağrıyı hafifletmek için düşük frekanslı (1-150 Hz) "vuruşların" terapötik kullanımı.

Fiziksel özellikler Girişim akımları, iki jeneratörden iki elektrot kullanılarak cilde sağlanan iki yüksek frekanslı akımın girişimi nedeniyle hastanın dokularında oluşan düşük frekanslı salınımlardır. Akımlardan biri sabit frekansa sahiptir - İkinci akımın frekansı sabit olabilir veya periyodik olarak değişebilir. Modern cihazlarda, 3850-4000 Hz sabit ortalama frekansa, düşük voltaj ve 50 mA'ya kadar akım gücüne sahip sinüzoidal bir akımın üst üste bindirilmesiyle girişim akımları elde edilir. Ortaya çıkan düşük frekanslı darbelerin frekansı 0 ila 100 Hz arasında değişir. Terapötik kullanım için girişim akımları G. Nemsk (1949) tarafından önerildi. Ayırt edici özellikleri, akımın güç hatlarının dokulara derinlemesine nüfuz etmesi, yüzey doku yapıları üzerinde küçük bir tahriş edici etki, birikme olasılığı ve büyük ağrılı hisler olmadan iyi toleranstır. mevcut dozajlar (30-50 mA) ...

Prosedürün metodolojisi ve tekniği. Hastaya enterferans akımları sağlamak için elektrotun vücut yüzeyi ile daha iyi temasını sağlayan ince hidrofilik contalı elektrotlar kullanılır. Etkiyi gerçekleştirmek için, boyutu maruz kalma alanı tarafından belirlenen dört elektrot (hacimsel stereo girişim tedavisi ile - altı elektrot), bir devrenin akımları olduğu gibi kesişecek şekilde konumlandırılır. ikinci devrenin akımları ile dokular (elektrot çiftleri çapraz olarak yerleştirilir). Patolojik odağın lokalizasyonuna bağlı olarak, her bir elektrot çifti ya vücudun zıt kısımlarına - enine ya da bir tarafa - uzunlamasına yerleştirilir. Alanı 2 ile 300 cm2 arasında olan kurşun elektrotlar kullanılmaktadır.

Faktörün etki mekanizması. Fizikokimyasal etkiler: "vuruşlar", vücut yüzeyine iki ayrı devre yoluyla sağlanan, aynı ortalama genliğe ve yakın frekansa sahip iki başlangıç ​​akımının girişimi (ilavesi) sonucu vücut dokularında oluşan bir dizi orta frekanslı akım dalgalanmasıdır. frekansta farklılık gösterir. İlk akımlar orta frekanslıdır (3850-4000 Hz), yüzey dokularının önemli bir şekilde uyarılmasına ve elektrotlar altında hoş olmayan duyumlara neden olmadan epidermisin direncinin kolayca üstesinden gelir ve derin dokular üzerinde en belirgin etkiye sahiptir.

Fizyolojik etkiler: Ortaya çıkan "vuruşlar", iç organların vazospazmındaki azalma ve venöz çıkıştaki artış nedeniyle kan dolaşımını ve lenf çıkışını artıran motor sinirler ve kas lifleri üzerinde heyecan verici bir etkiye sahiptir, sekresyon artar, oksijen kaynağı artar, dokularda hipoksi ortadan kaldırılır ve ödemde azalmaya ve organ ve dokuların trofizminde bir iyileşmeye yol açan metabolik hız artar, ağrı algılama eşiğini artırarak, kas spazmını azaltarak, vejetatifi zayıflatarak maruziyet alanındaki ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. -trofik bozukluklar. Akımlar, otonom sinir sisteminin sempatik bağının baskılanması nedeniyle otonom düğümler üzerinde ganglion bloke edici bir etkiye sahiptir. Miyelinli iletkenlerin girişim akımları tarafından uyarılması, ağrılı odaktan gelen impulsların periferik blokajına yol açar (portal blok ilkesine göre) ve ayrıca miyelinsiz ağrı duyarlılığı iletkenlerinin impuls aktivitesini engeller. Beyin sapı yapılarında opioid peptitlerin salınımı (antinosiseptif duyarlılık) diadinamik ve amplipuls tedavisine göre daha az belirgindir, ancak interferans tedavisi ile daha geniş bir alanda iç organları etkilemek mümkündür. Göğse maruz kalındığında akciğerlerdeki bronş hiperreaktivitesinin ve obstrüktif değişikliklerin şiddeti azalır, periferik bronşlardan balgam akıntısı artar.

Girişim akımları, osteoblastların, granülasyon dokusunun farklılaşmasını uyarır ve vücudun artan reaktivitesi olan hastalarda endikedir. Bu akımlara organizmanın hızlı bir bağımlılığı vardır.

İyileştirici etkiler: analjezik, myoneurostimüle edici, trofik, metabolik, defibrozan, dekonjestan, hiposensitize edici, vazoaktif.

Belirteçler. Girişim tedavisi, aşağıdaki temel sendromlar için endikedir: inflamatuar değişiklikler; acı verici; bronko-obstrüktif; plevral boşlukta sıvı varlığı; hipertansif, dispeptik; dışkı bozuklukları; ekzokrin pankreas yetmezliği; Raynaud; eklemlerin disfonksiyonu; omurganın deformasyonları, eklemlerin deformasyonu; alerjik; klimakterik; sefali; polinöropati; nöropati; diskinetik (spastik ve atonik); atrofik, nevroz benzeri; vejetatif-vasküler distoni; radiküler; radiküler-vasküler; refleks.

Hastalıklar: periferik sinir sisteminin, esas olarak vejetatif liflerin aşırı tahrişi (nevralji, radikülopati, zona), polinöropati, vejetalji, solarit, Raynaud hastalığı, titreşim hastalığı, hipertansiyon 1-2 derece, obliterasyon aterosklerozu ile sürecin subakut aşamasında uzuv damarları, jinekolojik inflamatuar hastalıklar ( adneksit, parametrit), gastrointestinal sistem hastalıkları (kronik gastrit, kolit), eklemlerin inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları.

Kontrendikasyonlar Genel ile birlikte, sendromlarla birlikte: genel akut inflamatuar değişiklikler; sarhoş edici; kalp ritmi bozuklukları; hipotansif; tromboflebit; flebotromboz; sarılık; hepatik ve renal kolik; sarsıcı; kas toniği; elektrot uygulama alanındaki dokuların bütünlüğünün ihlali; vestibüler; meningeal; beyin omurilik sıvısı hipertansiyonu.

Hastalıklar: akut inflamatuar sinir sistemi, sabitlenmemiş kemik parçaları ile kırıklar, kolelitiazis ve ürolitiyazis, hemartroz, implante kalp pillerinin varlığı (yapay kalp pilinden 50 cm'den daha az bir mesafede maruz kaldığında).

Dozaj. Büyük bir heyecan verici etki elde etmek için daha düşük bir vuruş frekansı kullanılır ve bunun tersi de geçerlidir. Vücudun bu yöntemi kullanırken çok hızlı bir şekilde meydana gelen akıma alışmasını azaltmak için, örneğin 25-50 veya 1-100 gibi çok çeşitli vuruş frekanslarına sahip bir aralık kullanılır. Girişim akımlarının etki mekanizması akımın frekansına bağlıdır. 0-10 ve 25-50 Hz frekansları nöromüsküler yapıları uyarır, belirli kas gruplarının kasılmasına neden olur; 50-100 Hz - kasları güçlendirin, metabolizmayı ve dokulara periferik kan akışını iyileştirin; 90-100 Hz - analjezik etkiye sahiptir, kas tonusunu azaltır. Prosedürler, vücudun elektrotlar arası bölgesinde belirgin bir yumuşak titreşim hissine neden olan bir akım gücünde gerçekleştirilir. Ağrı ve vejetatif-vasküler sendromların tedavisi için, kasların elektriksel uyarılabilirliğinde değişiklikler olan nöromüsküler aparat lezyonları için daha yüksek frekanslar (100, 90 veya 90-100) kullanılır - düşük frekanslar (10, 20, 30 veya 0-10, 25-50 Hz). Akımın gücü, elektrotların altındaki orta düzeyde titreşim hissine kadardır. Günlük veya gün aşırı yapılan işlemlerin süresi, 10-20 dakika; bir tedavi kursu için 10-20 etkiler.

FLÜKTÜORİZASYON

dalgalanma- kaotik olarak değişen frekans ve genlik ile alternatif, kısmen doğrultulmuş ve doğrultulmuş düşük voltaj akımının kullanımına dayanan elektroterapi yöntemlerinden biri. Bu tür akımlara dalgalı denir (ortalama değerlerden rastgele sapmalar anlamına gelen fluctuatio kelimesinden) ve bunların terapötik ve profilaktik kullanımları dalgalıdır. Yöntem, Moskova Tıp Stomatoloji Enstitüsü L.R.'de geliştirildi. Rubin ve S.Kh. 1964-1969'da Azak.

Kullanılan voltaj aralığı 100 V'a ulaşır ve akım yoğunluğu 3 mA / cm2'dir. Dalgalanırken, üç dalgalı akım biçimi kullanılır - bipolar simetrik (form No. 1), bipolar asimetrik (form No. 2) ve tek kutuplu doğrultulmuş (form No. 3) dalgalı akım.

Dalgalanma için cihaz seti, ağız boşluğunun çeşitli kısımlarını etkilemeye izin veren ağız içi dalgalanma için özel elektrotlar içerir. Dalgalanma elektrotları, galvanizleme elektrotları ile aynı yapıya sahiptir, yani. akım taşıyan bir plaka (genellikle kurşun) ve bir hidrofilik ara parçadan oluşur.

Yürütme tekniği. Dalgalanan akımlara maruz kaldığında hastanın pozisyonu rahat olmalıdır; yatma pozisyonu tercih edilir. Tedavi yemekten 30-60 dakika sonra gerçekleştirilir. Prosedürü gerçekleştirmeden önce, her zamanki gibi, cihazın çalışabilirliğini, akım taşıyan tellerin, elektrotların ve contaların yalıtım durumunu kontrol eder, hastayı duyuların doğası hakkında bilgilendirir. Dalgalanan akımların vücut üzerindeki etkisi, elektrotların doğrudan etkilenen bölgenin dokusuna temas etmesiyle gerçekleştirilir. Elektrotlar etkilenen bölgenin şeklini takip etmelidir. Çoğu zaman, çeşitli boyutlarda dikdörtgen elektrotlar kullanılır. Diş hastalıklarının tedavisi için, genellikle cihazın bir terminaline bağlı çatallı elektrotlar kullanılır. Hidrofilik pedler, akım taşıyan elektrotların şekline uygundur. Elektrottan biraz daha büyük bir alana sahip olmalı ve elektrotun kenarlarından en az 1 cm çıkıntı yapmalıdır Hidrofilik aralayıcılara sahip elektrotlar güvenli bir şekilde sabitlenmelidir.

Dalgalanırken boyuna, enine ve segmental refleks teknikleri kullanın. Boyuna teknik esas olarak nöromüsküler aparat hastalıkları için kullanılır: her iki elektrot da karşılık gelen anatomik oluşum boyunca aynı düzleme yerleştirilir. Elektrotların enine yerleşimi, sikatrisyel-yapışkan değişiklikler, eklem hastalıkları, travmatik doku hasarı ve dokularda lokal değişikliklerin hakim olduğu diğer durumlarda endikedir. Bu durumda, elektrotlar patolojik odağa mümkün olduğunca yakın yerleştirilir (ön ve arka, iç ve dış yüzeylerde). Segmental refleks tekniği, metamerik ilke üzerindeki etkiye izin verir. Çoğu zaman, yöntemin terapötik etkinliğini artırmak için yukarıda belirtilen tedavi seçenekleri birleştirilmelidir.

Elektrotları güçlendirdikten sonra, istenen dalgalı akım biçimi seçilir (tarife göre veya eylemin özellikleri dikkate alınarak) ve gerekli akım gücü, potansiyometre düğmesinin yumuşak hareketi ile kademeli olarak ayarlanır. Akımın uygulanan kuvvetine (yoğunluğuna) bağlı olarak küçük, orta ve büyük dozlar arasında ayrım yapmak gerekir (Azov, 1985). Küçük bir dozda akım yoğunluğu 0.1-1.0 mA/cm2'dir ve hasta aktif elektrot altında karıncalanma, sızlama veya hafif bir yanma hissi duyar. Genellikle cerahatli iltihaplı süreçler ve ağrı sendromları olan daha şiddetli hastalar için reçete edilir. Ortalama bir dozda, akım yoğunluğu 1-2 mA / cm2'ye karşılık gelir; hasta aynı zamanda zayıf, ağrısız bir titreşim hisseder. Bu doz, kasların hipo ve hipertansif koşulları, yara izleri, adezyonlar, trismler, bağ aparatını güçlendirmek, tükürük bezlerinin salgı fonksiyonunun bozuklukları için endikedir. Dozlar, hastalarda yüzeysel ve derin kasların belirgin bir aritmik titreşimine neden olan 2-3 mA / cm2'lik bir akım yoğunluğuna karşılık gelen büyük olarak kabul edilir. En sık olarak aktinomikoz ve belirgin distrofik süreçlerin yanı sıra enflamatuar sızıntıların emilmesi ve onarıcı rejenerasyonun uyarılması için kullanılır. Dalgalanan akımları dozlarken, kurala uyulmalıdır: hasta akımdan herhangi bir acı çekmemelidir.

İkinci dozimetrik parametre, maruz kalma süresidir. 5 ila 30 dakika arasında değişebilir ve patolojik sürecin doğasına, hastanın durumuna bağlıdır. Pürülan iltihaplı süreçler ve akut ağrı sendromu durumunda - etki 5-15 dakika sürer; subakut koşullarda ve yerel tekniklerde dalgalanma 10 ila 30 dakika sürer; segmental refleks teknikleri 10-15 dakika sürer. Dalgalanan akımlara sahip tıbbi elektroforez ile işlemin süresi 20-30 dakikadır. İşlemin sonunda akım sorunsuz bir şekilde (30 s içinde) çıkarılır ve bundan sonra 30-60 dakika dinlenmesi önerilir.

Kursun süresi tedavi, patolojik sürecin doğası ve vücudun reaktivitesinin durumu ile belirlenir. Yumuşak dokularda iltihaplanma süreci ile tedavi süreci 3 ila 10 prosedür arasındadır; akut ağrı sendromu durumunda, kurs 3-6 prosedürle sınırlı olabilir. İç organ, omurga ve eklem hastalıkları için 10-15 işlem yapılır. Aktinomikoz ile 20-30 maruziyet reçete edilir.

Fluktuorizasyon ve tıbbi fluktuoforez günlük veya gün aşırı kullanılır. Gerekirse tekrarlanan bir dalgalanma seyri 2-3 ay içinde verilebilir. Çocuklar için, altı aylıktan itibaren küçük ve orta dozlarda dalgalı akımlara maruz kalmaya izin verilir. Fluktuorizasyon ve tıbbi fluktuoforez, diğer fizyoterapötik yöntemlerle kombinasyon halinde kullanılabilir. En makul olanı UHF ve mikrodalga tedavisi, ısı tedavisi yöntemleri, kızılötesi ışınlar, masaj ve egzersiz tedavisi ile kombinasyonlarıdır. Kombine değil - aynı alana UV eritem dozları ve diğer darbe akımları ile. Genel prosedürlerle (genel galvanizleme, elektroforez, UV ışınlaması, banyolar, duşlar) birleştirildiğinde, önce dalgalanma, ardından 2-3 saat sonra - genel bir prosedür.

Ana iyileştirici etkiler analjezik, lokal miyostimüle edici, anti-inflamatuar, trofik-rejeneratif olarak kabul edilir. Dalgalanmanın terapötik kullanımı, dalgalanan akımların neden olduğu artan bölgesel kan akışını, vücudun spesifik olmayan direncinde bir artışı, doku ödeminde bir azalmayı, kasların fonksiyonel durumunda bir artışı, farmakolojik aktivitede bir artışı hesaba katar. kemoterapötik ve diğer ilaçlar.

Dalgalanan akımlar en yaygın olarak diş hekimliğinde kullanılır (periodontal hastalık, alveolit, minber, periostitis, apse, balgam, trismus, aktinomikoz, tükürük bezlerinin hastalıkları, diş eti iltihabı, percementitis, vb.). Pleksit, nevralji ve nöropatiler, nedensellik, küçük eklemlerin artriti ve artrozu, miyozit, servikal osteokondroz, iç organların bazı enflamatuar hastalıkları, mide ülseri ve duodenum ülseri vb.

İLE mutlak kontrendikasyonlar dalgalanmanın amacı şunları içerir: malign neoplazmalar, trombobliter süreçler, titreşim hastalığı, akut bulaşıcı hastalıklar, hemorajik sendrom, hipertansif kriz, aort anevrizması, obsesif-kompulsif bozukluk, kanama eğilimi, Meniere sendromu, bireysel akım intoleransı.

Diş hekimliğinde düşük frekanslı darbe akımları

Düşük ve orta frekanslı (diadinamik, sinüzoidal modülasyonlu, dalgalı) darbe akımlarıyla tedavi ederken, elektrotları yerleştirmek için yukarıda açıklanan teknikleri kullanabilirsiniz. Ayrıca darbe tedavisi, nokta ve düğme elektrotlarının kullanımına izin verir.

Yöntem 2.1. Ağrı noktalarını ve hiperaljik bölgeleri etkilemek için çatallı bir forseps elektrotu kullanmak daha iyidir. Elektrotun bir dalı kulak tragusunun önünde bulunur, diğeri ağrı noktaları boyunca hareket ettirilir. Diyadinamik akımlar (DDT) kullanıldığında, 30 saniye boyunca tam dalga sürekli akım (DN) kullanılır, ardından 1 dakika kısa süreli (CP) bir akıma maruz bırakılır. Yoğun ağrı sendromu vakalarında tam dalga dalga akımı (DW) kullanın.

Sinüzoidal modülasyonlu akımlarla (CMT) tedavi ederken, alternatif bir mod önerilir, III ve IY tipi çalışma (her çalışma türü için 2-3 dakika), modülasyon frekansı 100 Hz, modülasyon derinliği %25-50, gönderme süresi 1- 1.5 dakika.

Yöntem 2.2. Glossofaringeal sinir üzerinde düşük frekanslı darbe akımlarına maruz kaldığında, bademciklerin projeksiyon bölgesinde alt çenenin açısına çatallı veya düğmeli bir elektrot yerleştirilir. Diyadinamik akımlar için DN önerilir - 30 saniye, KP - 1 dakika.

Yöntem 2.3. Işınlayıcı diş ağrısı, etkilenen diş bölgesindeki diş etine uygulanan 1-2 cm2'lik bir alana sahip bir oral elektrottan etkilenir; üst çenenin dişleri).

Yöntem 2.4.Çiğneme kası üzerindeki etki, kulak tragusunun 0,5 cm önündeki elmacık kemeri alanına uygulanan 4 cm2'lik bir alana sahip bir elektrot ile gerçekleştirilir, diğer elektrot bölgeye yerleştirilir. alt çenenin açısı.

Anestezi için DDT (DN - 30 saniye, CP - 2 dakika) veya CMT kullanılır. Stimülasyon amacıyla, bir yarım dalga (W) DDT modu kullanılır - 2-3 dakika veya sürekli SMT çalışma modu - modülasyon frekansı 50 Hz, modülasyon derinliği %50.

Tedavi gösterilen kronik periodontitis, alveolit, artrit, periodontitis, tükürük bezleri hastalıkları, periostitis, nevralji, glossalji alevlenmesi ile. Dalgalanma için kontrendikasyonlar DDT ve SMT'ye benzer.

Dozlama prosedürleri akım yoğunluğuna göre yapılmıştır. Dalgalanan akımın düşük yoğunluğu 1 mA / cm2'yi geçmez. Dalgalanan akımın ortalama yoğunluğu titreşim şeklinde hissedilir ve 1-2 mA / cm2'ye karşılık gelir. Dalgalanan akımın yüksek yoğunluğu 2 mA / cm2'yi aşar ve derinde bulunan odakların emilmesi için kullanılır.

Dalgalanan akımın üç şekli kullanılır. Bipolar simetrik akım, akut ağrı sendromu için veya inflamatuar sürecin erken bir aşamasında endikedir. Bipolar asimetrik akım, orta derecede ağrı sendromunun, uzun süreli inflamatuar sürecin tedavisi ve ayrıca trofik süreçlerin yoğunlaştırılması için tasarlanmıştır. Dalgalanma için tek kutuplu akım kullanılır.

Dalgalanma prosedürünün ortalama süresi 5 - 15 dakikadır ve sayıları 10 - 12'dir. Elektrotların konumu yukarıdaki yöntemlere benzer.

Diş hekimliğinde düşük frekanslı darbe akımları ile tedavi endikasyonları:

periodontitis

periodontitis

Maksillofasiyal bölgenin inflamatuar-distrofik süreçlerinde ağrı sendromları ve trigeminal nevralji

glosalji

Parezi, yumuşak damak, dil, ağız tabanı kaslarının felci

Yaralanma sonrası durum.

Diş hekimliğinde düşük frekanslı darbe akımları ile tedavi için kontrendikasyonlar:

Kanama

pürülan süreçler

Sabit olmayan kırıklar.

bibliyografya

VS. Ulaşçik, I.V. Lukomsky Genel fizyoterapi: Ders Kitabı, Minsk, "Kitap Evi", 2003.

sanal makine Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Genel fizyoterapi: Ders kitabı. - M., 1999.

L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova Fizyoterapisi. - M., 1995.

G.N. Ponomarenko Fiziksel tedavi yöntemleri: Bir El Kitabı. - SPb., 2002.

VS. Ulashchik Fizik tedavinin teorik temellerine giriş. - Minsk., 1981.

Klinik fizyoterapi / Ed. V.V. Orzheşkovski. -Kiev, 1984.

Sayfa 1 / 2

Darbe akımları, çeşitli patolojik durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılır, çünkü önceden belirlenmiş belirli bir ritimdeki darbe etkileri, işleyen organ ve sistemlerin fizyolojik ritimlerine karşılık gelir.

Darbe akımı, akımın ayrı bir "kısmı, sarsıntısıdır". Bu akım sabitse, darbe akımı bir yöne sahip olacaktır; ve bu akım alternatif ise, darbe akımı da yönünü değiştirecektir.

Her bir DC darbesi, bir duraklamanın ardından hızla artan ve hızla azalan bir DC akımıdır.

Elektrotlar arası boşlukta her DC darbesinin geçişi ile ( kumaşlar hasta) oluşur interstisyel, hücre içi iyonların hareketi... İyonların bu hareketi, sürekli doğru akıma maruz kaldığından daha hızlıdır. İyonların daha hızlı hareketi, hücreler arası zarlarda hızlı birikimlerine yol açar. Duraklama sırasında iyonlar zarlardan uzaklaşır ve ardından gelen darbe ile hızla tekrar zarlara yönlendirilirler. Böylece, darbeli bir modda sabit bir akıma maruz kaldıklarında, hücreler darbenin geçişi sırasında uyarılacak ve duraklama sırasında dinlenmeye döneceklerdir. Her dürtünün geçişine verilen fizyolojik tepki, elektrotların altında kas kasılması olacaktır.

Darbeli bir doğru akımın etkisi, darbelerin şekline (Şekil 2.10), darbelerin süresine ve yoğunluğuna ve darbelerin frekansına bağlıdır.

Pirinç. 2.10. Darbe DC grafik gösterimi

elektro uyku- Merkezi sinir sistemini düşük frekanslı ve düşük güçlü darbeli bir akımla etkileme yöntemi - 1948'de Livensov, Gilyarovsky, Kirillova ve Segal tarafından önerildi.

Elektro uyku prosedüründe, uykunun kendisi önemli değildir, ancak beynin vücuttaki tüm süreçler üzerindeki etkisini iyileştirmek için uyarma ve engelleme süreçlerinin normalleşmesini sağlamak önemlidir.

Teçhizat: Electrosleep-2, Electrosleep-3, Electrosleep-4 T, Electrosleep ES-10-5 ve benzeri.

Serebral kortekste inhibisyona neden olan, uyuşukluğa ve uykuya dönüşen zayıf bir ritmik uyaran elde etmek için yöntemin yazarları, dikdörtgen darbeler, düşük frekans, düşük güç, sabit polarite ile darbeli bir doğru akım kullandı. Darbe süresi 0.2-2 milisaniye (ms). Darbe frekansı 1-130 Hertz (Hz).

İlk elektrot (çatallı) kapalı gözlerin göz kapaklarının derisine ve ikincisi de çatallı, kulak kepçelerinin arkasındaki mastoid süreçler alanındaki cilde uygulanır. Yörünge elektrotu katoda ve oksipital elektrot anoda bağlanır.

Nabız frekansı 1 ila 130 Hz arasındadır (düşük frekanslar), mevcut güç bireyseldir: göz kapağı bölgesinde titreşim görünene kadar (ancak 0,5 mA'dan fazla değil). Darbe süresi 0.2-0.5 ms'dir. Maruz kalma: ilk prosedür - 10 dakika, sonraki - 60 dakikaya kadar. Tedavinin seyri, günde veya her gün 15-20 kezdir.

Elektro uykunun etki mekanizması serebral korteks üzerindeki göz kapaklarının cilt reseptörleri yoluyla alternatif akımın refleks etkisi ile ilişkilidir.

Elektro uyku şunlara katkıda bulunur: daha yüksek sinir aktivitesinin normalleşmesi, ağrı duyarlılığı eşiğinin arttırılması, beyin fonksiyonlarının iyileştirilmesi, vasküler reaktivitenin iyileştirilmesi, beyne kan verilmesi, beynin fonksiyonel durumunun geri kazanılmasına yardımcı olur. Elektrik uykusu ile, O2 ile kan doygunluğu% 98'e kadar iyileşir, pıhtılaşma ve pıhtılaşma önleyici kan sistemlerinin oksijenle çalışması normalleşir, solunum ve basınç normalleşir.

Belirteçler: nevrozlar, nevrasteni, şizofreni, beyin hasarının uzun vadeli sonuçları, serebral vasküler skleroz (ilk dönem), hipertonik hastalık I - II evreleri, hipotonik hastalık, mide ülseri ve duodenum ülseri, bronşiyal astım, egzama, dermatozlar, nörodermatit, hayalet ağrı, ekstremite damarlarının oblitere edici hastalıkları, gebelik toksikozu, romatizmal kore, romatoid artrit, periodontal hastalık.

Kontrendikasyonlar: bireysel akım intoleransı, inflamatuar göz hastalıkları, yüzün ağlayan dermatiti, histeri, şiddetli dolaşım bozuklukları, araknoidit, miyopi.

Rehabilitasyon türleri: fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj: ders kitabı. manuel / T.Yu. Bykovskaya [ve diğerleri]; toplamın altında. ed. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / a: Phoenix, 2010 .-- 557, s.: hasta. - (İlaç). S. 47-48.

Osteokondroz için elektrik tedavisi uzun yıllardır çok etkili bir şekilde kullanılmaktadır ve bu hastalıkla ağrısız ve en önemlisi kısa sürede savaşmanıza olanak tanır. Fizyoterapi sadece istenilen bölgeye etki etmeyi amaçlar (vücut üzerindeki etkisi hariç).

Bu tedavinin faydaları arasında:

• Alerji yok;
• Hiçbir yan etkisi yoktur;
• Hastaların yaşı ve durumu ile ilgili herhangi bir kısıtlama yoktur.

Yukarıdaki faktörlere göre, osteokondroz için mevcut tedavi, böyle bir rahatsızlıkla baş etmenin ana yolu olmasa da yaygın bir yöntemdir.

Osteokondrozda elektrik akımına maruz kalma: tedavinin özü

Osteokondroz gibi bir hastalıktan muzdarip bir kişiye, vücuttaki iyileşme süreçlerini aktive etmek ve ağrıyı gidermek için fizyoterapötik prosedürler atanır.

Bernard'ın osteokondrozlu akımları şunlara katkıda bulunur:

• Omurganın etkilenen bölgesinde metabolizmanın normalleşmesi;
• Ağrının giderilmesi;
• Bozulmuş sinir uçlarının açılması;
• Etkilenen bölgelerde kan dolaşımının restorasyonu;
• Spazmodik kasların gevşemesi. Boyun kas spazmlarını hafifletmenin daha fazla yolunu okuyun.

Fizyoterapi, bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, kardiyovasküler sistemin işleyişini optimize etmeyi mümkün kılar, tedavide kullanılan ilaç miktarını azaltır ve en hızlı iyileşmeyi sağlar.

Ek olarak, fizyoterapi prosedürleri ağrıyı hafifletir ve kas dokusunu güçlendirir.

Elektrik akımı ile tedavi, osteokondroz tedavisinde tam olarak çok iyi sonuçlar verir.

Omurganın etkilenen bölgeleri üzerinde çok sayıda fizyoterapötik etki vardır. Genellikle aynı anda uygulanırlar. Bununla birlikte, hastalığın evresi, hastanın durumu ve bu tür bir tedavinin kullanımına ilişkin mevcut kontrendikasyonları dikkate alarak, doktor fizyoterapi türlerinden sadece birini reçete edebilir. Mevcut tedavinin temel amacı, etkilenen dokulardaki metabolik süreçleri optimize etmek ve onları eski haline getirmektir.

Osteokondroz için akımla tedaviye kontrendikasyonlar

Osteokondroz da dahil olmak üzere çok çeşitli hastalıklara karşı mücadelede fizyoterapötik tedavinin kullanılmasına rağmen, kullanım için kontrendikasyonları da vardır. Elektrik tedavisi kabul edilemez:

1. Cilt hastalıklarının varlığında;
2. Alkol/ilaç maruziyeti sırasında;
3. Osteokondroz akut evrede ise;
4. İlgili kanserler ise;
5. Kalp ve damar sistemlerinin hastalıkları ile;
6. Hamilelik ve emzirme döneminde;
7. Bu tedavi yöntemine bireysel hoşgörüsüzlük durumunda;
8. Zihinsel anormallikler ilgiliyse;
9. Tüberküloz ile.

Uygun fizyoterapi prosedürlerini yalnızca bir doktor reçete edebilir: tek tek veya kombinasyon halinde. Her şey hastanın durumuna ve vücudunun bireysel özelliklerine bağlı olacaktır.

Çoğu durumda, bir doktor tarafından yetkin bir yaklaşım ve uygun gözetim ile, mevcut osteokondroz tedavisi olumlu sonuçlar verir ve hastalık rahatsız etmeyi bırakır ve çok yakında hiçbir iz bırakmaz.

Doğru bir yaşam tarzı sürerseniz ve sağlığınıza dikkat ederseniz, çeşitli hastalıklarla ilgili sorunların çoğunun ortaya çıkmasını önleyebilirsiniz.

Son yıllarda, fizyoterapide, sürekli değil, elektrotlara periyodik bir akım beslemesi ile karakterize edilen düşük frekanslı darbeli akımlar giderek daha fazla kullanılmaktadır. Darbelerin şekline göre, çeşitli aralıklı düşük frekanslı akım türleri ayırt edilir.

1. 100 Hz frekanslı sivri uçlu (tetanizasyon akımı) darbe akımı. Elektrodiagnostik ve elektrik stimülasyonu için kullanılır.

2. 5 ila 100 Hz frekanslı dikdörtgen şekilli darbe akımı. Elektrik uykusunu uyarmak için kullanılır.

3. 8 ila 80 Hz frekanslı üstel formdaki darbe akımı (akım eğrisinin düzgün artan ve daha hızlı azalan formu). Elektrodiagnostik ve elektro-jimnastik için kullanılır.

4. 50 ve 100 Hz frekanslı diadinamik akımlar (rektifiye edilmiş sinüzoidal darbe akımları veya Bernard akımları). Aşağıdaki ana diadinamik akım türleri vardır:

• a) 50 Hz frekanslı tek fazlı (SNIM-1 aparatında tek döngülü) sabit akım;
• b) 100 Hz frekanslı iki fazlı (itme-çekme) sabit akım;
• c) kısa periyotlarla modüle edilen akım: her saniye bir ve iki fazlı akımın ritmik değişimi;
• d) uzun periyotlarla modüle edilen akım: tek fazlı bir akımın temini, elektrotlara iki fazlı bir akımın temini ile değişir;
• e) "senkop ritminde" tek fazlı akım: akım, aynı süredeki bir duraklama ile dönüşümlü olarak 1 saniye süreyle sağlanır.

Diyadinamik akımlar ağrıyla mücadele etmek, dokulardaki kan dolaşımını ve metabolik süreçleri (esas olarak kısa ve uzun periyotlarla modüle edilen akımlar), elektro-jimnastik ("senkop ritmindeki akımlar") ve bazı tıbbi maddelerin elektroforezi (sabit iki fazlı) için kullanılır. akım).

5. Profesör VG Yasnogorodsky tarafından önerilen sinüzoidal modülasyonlu akımlar, bu fiziksel ajan grubuna bitişiktir: düşük frekanslı darbelerle (10 ila 150 Hz) modüle edilmiş sinüzoidal formda orta frekanslı (5000 Hz) alternatif akım. Orta frekansın kullanılması nedeniyle, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, yüzey dokularından (diyadinamik akımların aksine) önemli bir dirençle karşılaşmaz ve derin dokular (kaslar, sinir uçları ve lifler, damarlar, vb.) üzerinde etki edebilir. Cihazlarda bulunan kontrol düğmeleri, düşük frekanslı modülasyonlu akımın temel parametrelerini keyfi olarak ayarlamanıza izin verir: modülasyon derinliği, darbelerin frekansı ve süresi, aralarındaki aralıkların süresi, akım gücü. 4 tip modüle edilmiş sinüzoidal akım vardır:

1. sabit modülasyon akımı (PM) - seçilen bir modülasyon frekansı (10 ila 150 Hz) ile aynı tipte modüle edilmiş darbelerin sürekli beslemesi;
2. duraklamalarla seçilen bir modülasyon frekansı ile modüle edilmiş salınımların değişimi (darbe süresinin duraklama süresine oranı da keyfi olarak ayarlanır) - PP'nin çalışma türü (gönderme - duraklama);
3. ortalama frekansı 5000 Hz olan modüle edilmiş salınımların keyfi bir frekansla ve modüle edilmemiş salınımların değiştirilmesi (PN çalışma türü: modüle edilmiş salınımlar ve taşıyıcı frekans gönderme);
4. modüle edilmiş salınımların keyfi bir frekansla (10 ila 150 Hz arası) ve modüle edilmiş salınımların 150 Hz'lik bir ayarlanmış frekansla (IF - hareketli frekanslar) değişmesi.

Sinüzoidal modülasyonlu akımlarla tedaviye amplipuls tedavisi denir (başka bir terim olan sinmodüler terapiyi de kabul ediyoruz). Amplipulse tedavisi, ağrıyla mücadele etmek, kan akışını iyileştirmek, trofik bozuklukları ortadan kaldırmak, kasların elektrostimülasyonu ve daha yakın zamanda ilaçların elektroforezi (amplipulsoforez) için kullanılır.

Nörolojik bölümdeki düşük frekanslı darbe akımları aşağıdaki görevleri gerçekleştirmek için kullanılır:

1. elektriksel kas stimülasyonu;
2. elektro-uykuyu tedavi ederek uyku bozukluklarını azaltmak ve serebral kortekste engelleyici süreçleri geliştirmek;
3. ağrı sendromuna karşı savaşır, dolaşım bozukluklarını ve trofizmi ortadan kaldırır;
4. tıbbi maddelerin darbeli akımı (elektroforez) yardımıyla giriş.

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

"Nörolojik hastalıklar için dürtü akımları ile fizyoterapi" ve diğerleri