Elektroterapia - liečba chorôb elektrickým prúdom alebo magnetickým poľom. Elektroliečba

V modernej fyzioterapii by ďalšie zlepšenie impulzových rytmických účinkov pri liečbe rôznych patologických stavov malo byť považované za veľmi sľubné, pretože impulzná expozícia v určitom vopred určenom režime zodpovedá fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a systémov.

Podeľte sa o svoju prácu na sociálnych sieťach

Ak vám táto práca nevyhovovala, v spodnej časti stránky je zoznam podobných prác. Môžete tiež použiť tlačidlo Hľadať

PLÁN

1. Druhy impulzného prúdu.
2. Elektrický spánok.
3. Elektrodiagnostika.
4. Elektrická stimulácia.
5. DDT a SMT.
6. Metodika a technika.
7. Prístroj.
8. Indikácie a kontraindikácie

Kľúčové body prednášky

Impulzný prúd - oddelené „časti“ a prúdové rázy

CMT - zosilňovač

DDT - diadynamické prúdy

Ledyuk prúd - pulzná frekvencia 1-130 Hz,

trvanie impulzu 0,2 - 2 ms

Tetanizačný prúd - pulzná frekvencia - 100 Hz

Lapikov prúd - pulzová frekvencia 8 100 Hz,

trvanie 2-60 ms

Literatúra

Klyachkin L.M. Fyzioterapia. - 1995 - 33-64 s.

PREDNÁŠKA číslo 2

Téma: Impulzné prúdy nízkej frekvencie a nízkeho napätia

V modernej fyzioterapii by ďalšie zlepšenie pulzových rytmických účinkov pri liečbe rôznych patologických stavov malo byť považované za veľmi sľubné, pretožeimpulzné pôsobenie v určitom vopred určenom režime zodpovedá fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a systémov.

Impulzný prúd - predstavuje oddelené „časti“, „šoky“ prúdu, ktoré majú jeden smer pri prechode jednosmerných impulzov a meniaci sa smer pri prechode striedavých impulzov.

Špecifickosť jednosmerných impulzov je v tom, že každý jednotlivý impulz je viac alebo menej rýchlo rastúcim a klesajúcim jednosmerným prúdom s prestávkou, ktorá nasleduje. Pri prechode každého jednosmerného impulzu v interelektródovom priestore dochádza k pohybu intersticiálnych, intracelulárnych iónov. Pôsobením konštantného impulzného prúdu sú bunky excitované. A počas prestávok sa vrátia do stavu pokoja. Fyziologickou reakciou na prechod každého impulzu bude stiahnutie svalov pod elektródou.

Pôsobenie impulzného jednosmerného prúdu závisí od tvaru impulzov, ich trvania, intenzity (prúdu) a frekvencie impulzov (trvanie prestávok medzi impulzmi).

Druhy impulzných prúdov

Podľa typu existujú 3 typy impulzných prúdov.

1. Pulzný prúd obdĺžnikový

(Prúd Leduc)

Pulzná frekvencia 1-130 Hz

trvanie každého impulzu

0,2-2 ms

Tento prúd zvyšuje proces inhibície v mozgovej kôre a používa sa na získanie stavu podobného fyziologickému spánku (elektroson).

2. Impulzný prúd špicatého tvaru

(tetanizácia - tonikum? - spánok)

Pulzná frekvencia - 100 Hz

Tento prúd spôsobuje svalové kontrakcie a používa sa na precvičovanie svalov, keď je ich funkcia oslabená (elektrická stimulácia, elektrodiagnostika, elektroanalgézia).

3. Impulzný prúd exponenciálnej formy

(Lapinov prúd)

Pulzná frekvencia - 8-100 Hz

Trvanie - 2-60 ms

Tento prúd sa používa pre elektro-gymnastiku, elektrodiagnostiku, elektroanalgéziu. Frekvencia a trvanie impulzov navyše závisia od stupňa poškodenia svalov.

E L E K T R O S O N

Elektrospánok je metóda ovplyvnenia centrálneho nervového systému impulznými prúdmi s nízkou a nízkou silou. Túto metódu navrhli v roku 1943 sovietski vedci Liventsev, Gilyarovsky, Kirillov.

Mechanizmus akcie

Mechanizmus terapeutického účinku elektrospánku je komplexný proces, ktorý zahŕňa priamy a reflexný účinok impulzného prúdu ako slabú rytmickú stimuláciu subkortikálnych formácií a mozgovej kôry.

Metóda elektrospánku navodzuje spánok, ktorý je blízky prirodzenému, fyziologickému spánku. Nedávne štúdie však naznačujú, že elektrospánok, na rozdiel od fyziologického, prebieha so zvýšením minútového objemu dýchania so zvýšenou saturáciou krvi kyslíkom.

Elektrospánok:

Znižuje vysoký krvný tlak,

Pomáha znižovať emočnú aktivitu,

Prispieva k normalizácii funkčného stavu systému zrážania krvi a antikoagulácie,

Posilňuje vagový vplyv - ako pri normálnom spánku (pri bronchiálnej astme),

Znižuje vnútroočný tlak u pacientov s glaukómom

Pôsobí ako liek zmierňujúci bolesť pri bolestivých syndrómoch spojených s vredovou chorobou, popáleninami, kardialgiou atď.,

Zlepšuje vegetatívne funkcie,

Normalizuje bazálny metabolizmus,

Znižuje hladinu cukru v krvi,

Prispieva k normalizácii hlavných procesov vyššej nervovej činnosti,

Zmierňuje únavu

Zvyšuje účinnosť hypnotík pri kombinovanej liečbe,

Zlepšuje prietok krvi do mozgu,

Posilňuje regulačnú úlohu centrálneho nervového systému vo vzťahu k iným orgánom a systémom tela.

Technika a technika vedenia elektrického spánku

Pri vydávaní postupov elektrospánku sa používa orbitálno-okcipitálna technika polohovania elektród. Sada elektród obsahuje dva páry elektród: orbitálne a okcipitálne.

Pred zákrokom sa do kovových pohárov elektród vložia vatové tampóny navlhčené vodou. Orbitálna elektróda sa aplikuje na kožu očných viečok zatvorených očí a druhá elektróda sa aplikuje na kožu v oblasti mastoidných procesov za ušnicami. Obe elektródy sú upevnené popruhmi na gumičku, ktorá je upevnená na hlave: pod bradou, na zadnej časti hlavy a na temene. Konce rozdvojeného mäkkého drôtu sú pripevnené k elektródam, pomocou ktorých je okcipitálna elektróda pripojená k kladnému pólu zariadenia a orbitálna elektróda je pripojená k zápornému pólu (katóda).

Procedúry sa vykonávajú v samostatnej, tichej, dobre vetranej a polotmavej miestnosti. Pacient by sa mal vyzliecť a ľahnúť si do pokojnej, uvoľnenej polohy. Po priložení elektród a pripojení k zariadeniu zapnite prúd.

Frekvencia impulzov pri metóde elektrospánku závisí od: charakteristík funkčného stavu nervového systému pacienta, od závažnosti a fázy ochorenia, od veku a ďalších faktorov. Preto je pri rôznych ochoreniach individuálne zvolená taká frekvenčná odozva, pri ktorej pacienti pociťujú ospalý stav, ospalosť a spánok. Sila prúdu je regulovaná v závislosti od pocitu pacienta (pocit plazenia pod elektródami, mierne vibrácie očných viečok, slabé rytmické chvenie).

Na konci postupu m / s zapne zariadenie a pacient môže spať, kým sa sám neprebudí.

Trvanie procedúr sa pohybuje od 30 minút do 1-2 hodín, v závislosti od charakteristík nervového systému pacienta a povahy ochorenia. Procedúry sa vykonávajú denne. Priebeh liečby - 10-15 procedúr - v závislosti od povahy ochorenia, tolerancie postupov.

Prístroj: ES-1, ES-2, ES-3, ES-4T.

Indikácie pre vymenovanie elektrického spánku

Choroby nervového systému:

Neurózy

Neurasténia,

Halucinatívna forma schizofrénie,

Dlhodobé dôsledky traumatického ochorenia mozgu (posttraumatická encefalopatia),

Migréna,

Ateroskleróza mozgových ciev (počiatočné obdobie),

Ischémia srdca.

Ochorenia vnútorných orgánov:

Hypertonická choroba I - II st.,

Hypotonická choroba

Peptický vred a 12 dvanástnikových vredov,

Bronchiálna astma (ľahké a stredné obdobie),

Ekzém, dermatóza, neurodermatitída,

Odstraňuje endarteritídu,

Reumatická chorea

Tehotenská toxikóza.

Kontraindikácie

1. Neznášanlivosť voči prúdu.
2. Zápalové ochorenia očí.
3. Plačúca dermatitída tváre.
4. Hystéria.
5. Arachnoiditída.
6. Závažné poruchy obehu.
7. Horúčkovité štáty.
8. Akútne obdobie infarktu myokardu.
9. Akútne obdobie mozgovej mŕtvice.
10. Negatívny postoj pacienta k elektrickému prúdu.

ELEKTRODIAGNOSTIKA

ElektrodiagnostikaJe štúdia excitability neuromuskulárneho aparátu elektrickou stimuláciou. V závislosti od funkčného stavu nervu a svalu sú ich reakcie na elektrickú stimuláciu rôzne, preto ich možno použiť na posúdenie povahy a hĺbky poškodenia neuromuskulárneho aparátu.

Štúdia sa vykonáva na zariadeniach KED-5, ASM-3, UEI-1, Stimul-1 na motorických bodoch nervov a svalov.Motorický bod nervu -toto je oblasť, kde je nervový kmeň naj povrchnejšie umiestnený a prístupný výskumu.Bod svalového motoraJe projekciou zóny prieniku a vetvenia nervu vo svale. Najtypickejšie usporiadanie motorických bodov je uvedené v špeciálnych Erbových tabuľkách.

Na správne vyhodnotenie údajov získaných počas štúdie je potrebné vychádzať z normálnej reakcie neuromuskulárneho aparátu na elektrický prúd.

Diagnostická technika

Najbežnejšie používanou 1-pólovou technikou je gombíková elektróda s vypínačom a bežnou hydrofyzickou elektródou s podložkou.

ElektrostimuláciaJe metóda založená na použití pulzného alebo prerušovaného galvanického prúdu na vyvolanie rytmických svalových kontrakcií (to znamená vplyv na nervosvalový aparát).

V súčasnej dobe je možné elektrickú stimuláciu vykonávať na komerčne dostupných zariadeniach UEI-1, SNIM-1, Amplipulse-3, Amplipulse-3T.

Mechanizmus účinku elektrickej stimulácie

Elektrická stimulácia reguluje svalový tonus, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutých svaloch, udržuje ich kontraktilitu a spomaľuje atrofiu.

Indikácie pre elektrickú stimuláciu

1. Ochablá paralýza a paréza svalov tváre, trupu, končatín.
2. Atonia hladkých svalov vnútorných orgánov.
3. Paréza a paralýza svalov hrtana.
4. Niektoré formy straty sluchu.
5. Sexuálne neurózy.
6. Poruchy srdcového rytmu a dýchania.
7. Paréza čreva (fekálna inkontinencia).
8. Inkontinencia moču (na stimuláciu zvierača močového mechúra).

Kontraindikácie

1. Vplyv na svaly vnútorných orgánov pri cholelitiáze a obličkových kameňoch.
2. Tendencia krvácania
3. Akútne hnisavé procesy brušných orgánov.
4. Vplyv na svaly v prípade zlomenín kostí až do okamihu ich konsolidácie.
5. Dislokácie.
6. Trofické dlhodobé nehojacie vredy končatín.
7. Tromboflebitída.
8. Prvý mesiac po operácii nervového stehu (na poranenie nervu).

Druhy DDT

1. Jednoaktový spojitý: OH - pocit mravčenia

pod elektródami,

spôsobuje svalové kontrakcie,

má dráždivý, stimulačný účinok.

2. Dvojčinný kontinuálny: DN - mierny pocit mravčenia, s

Zisk - pocit vibrácií,

analgetický účinok,

brzda.

3. Rytmus synkopy - spôsobuje stiahnutie svalov s

následná relaxácia

počas prestávky (preto

používa sa na elektrickú stimuláciu).

4. Prúd modulovaný krátkymi periódami:

K.P. - pacient pociťuje silnú, bolestivú kontrakciu, druh vibrácií, svalovú masáž, - zvýšený krvný obeh,

krvné cievy sa rozširujú

teplota stúpa,

v mieste expozície,

pohlcujúce pôsobenie,

aktivuje sa metabolizmus.

5. Dlhodobo modulovaný prúd:

pacient sa cíti silný

predĺžená kontrakcia

svaly (3.5), a je nahradený

jemné vibrácie (6,5).

Znižuje účinok vzrušenia zmenou inhibičných liekov proti bolesti.

6. Jednorazová vlna - zvyšuje analgetický účinok.

7. Dvojdobová vlna

Zariadenia: SNIM-1, Tonus-1, Model-717, Diadynamic-1

Diadynamoforéza.

Amplipulzná terapia (SMT)

Vplyv prúdov CM, vďaka ktorým je zaistená ich dobrá priepustnosť pokožkou, je vylúčený ich dráždivý účinok na pokožku a jej receptory.

Zariadenia: Amplipulse-3T, A-4.

Existujú nasledujúce typy CMT:

1. Zdroj nemodulovaný prúd.
2. Aktuálna „konštantná modulácia“ PM (1 s. R.)

(nepríjemný)

1. Aktuálne „Odoslať-pozastaviť“ „P-P“ (2 r.r.)

(stimulujúci)

1. Prúd modulovaných a nemodulovaných oscilácií PN (3 r. P.)

(liek proti bolesti)

1. Prerušovaný frekvenčný prúd meniča (4 r.r.)

(liek proti bolesti).

CMT má nasledujúci účinok:

1. liek proti bolesti;
2. prispieť k zlepšeniu periférneho krvného obehu a funkčného stavu neuromuskulárneho aparátu.

Technika a metodika postupov výdaja je rovnaká ako pri terapii DD.

Indikácie pre vymenovanie DDT a SMT:

1. Modriny svalov.
2. Vymknúť.
3. Periartritída.
4. Choroby periférneho nervového systému s prítomnosťou bolestivého syndrómu (radikulitída, neuritída), najmä v akútnom období.
5. Odstraňuje endarteritídu.
6. Paréza a paralýza svalov končatín, trupu, tváre.
7. Dyskinéza hrubého čreva s prevahou atonickej zložky.

Kontraindikácie

1. Všeobecná fyzioterapia.
2. Akútne zápalové ochorenia v dutinách.
3. Infekčné horúčkovité stavy.
4. Aktívna tuberkulóza vo fáze intoxikácie.
5. Nedostatok krvného obehu 2-3 stupne.
6. Tehotenstvo (brucho a kríž).
7. Psychóza.

Ďalšie podobné práce, ktoré by vás mohli zaujímať. Wshm>
20648.		Výpočet nízkofrekvenčného výkonového zosilňovača	753,19 KB
	Požiadavky na skonštruovaný zosilňovač sú tieto: Voľba Výstupný výkon Рн Frekvenčný rozsah fn-fв Napájacie napätie Uп Vstupné napätie Uin Vstupná impedancia Rin Faktor frekvenčného skreslenia Mn = MV Účinnosť nie menšia ako W Hz V mV kOhm-4 12 20-2010 15 30 110 50 Vysvetlivka by mala obsahovať nasledujúce časti: - titulná strana; - referenčný rámec pre projekt kurzu; - obsah; - úvodná časť; - zdôvodnenie výberu alebo vypracovania funkčného diagramu; -...
6965.		Vysokofrekvenčné striedavé prúdy. (Darsonvalizácia. Induktotermia.)	18,05 kB
	Striedavé prúdy a polia VF UHF a UHF. Tieto prúdy je možné dodávať do tkanív pacienta vo forme: vysokonapäťových striedavých prúdových impulzov lokálnej darsonvalizácie elektromagnetického poľa VF induktotermie elektrického poľa UHF UHF terapia elektromagnetických oscilácií UHF mikrovlnná terapia. ELEKTRICKÉ POLE UHF UHF terapia je terapeutická metóda, pri ktorej je pôsobiacim faktorom striedavé UHF elektrické pole dodávané do tkanív pomocou kondenzátorových platní.
20726.		Výpočet zosilňovača striedavého prúdu na príklade nízkofrekvenčného zosilňovača bez transformátora (ULF)	96,48 kB
	Účel práce v kurze Cieľom robota je získať zručnosti vo výpočte striedavého zosilňovača na príklade nízkofrekvenčného zosilňovača ULF bez transformátora. Vysvetlivka obsahuje: Titulná strana; obsah; úvod, ktorý poskytuje stručné všeobecné informácie o zariadení; vývoj technických špecifikácií; analýza technických špecifikácií a vývoj štruktúrneho diagramu ULF; vývoj elektrického schematického diagramu ULF; výpočet fázy predzosilňovača ULF, kde sú výpočtové vzorce uvedené s ...
422.		ŠTÚDIUM KROKOVÉHO NAPÄTIA A DOTYKOVÉHO NAPÄTIA	123,36 KB
	Stručné teoretické informácie sú uvedené o výskyte krokového napätia a dotykového napätia v prípade poškodenia izolácie elektrických inštalácií a prúdového toku z telesa na zem. LABORATÓRNA PRÁCA ŠTÚDIUM KROKOVÉHO NAPÄTIA A DOTYKOVÉHO NAPÄTIA Účel práce: Štúdium hlavných parametrov krokového napätia a dotykového napätia v zóne šírenia prúdu k zemi a identifikácia nebezpečných zón. Príčiny nehôd spôsobených elektrickým prúdom sú rôzne a početné, ale hlavné sú pri práci s elektrickými inštaláciami ...
13459.		PULZNÉ A DIGITÁLNE REGULAČNÉ SYSTÉMY	838,55 KB
	Rovnice impulzného systému. Spojitý prvok systému je prvok, ktorého vstupné a výstupné premenné, ako aj stavové premenné sú spojitými funkciami času. Diskrétne systémy, v ktorých existujú diskrétne alebo impulzné premenné reprezentované digitálnymi kódmi, sa nazývajú digitálne systémy.
13.		Hydraulický výpočet nízkotlakového plynovodu pozdĺž obce. Povýšenie	188 kB
	Výpočet priemerov sekcií plynovodu sa vykonáva v súlade s požiadavkami sekcií „Stanovenie odhadovaných prietokov plynu“ a „Výpočet priemeru plynovodu a prípustných tlakových strát“ uvedených v SP42-101. -2003
6068.		Predmet a ciele teórie telefónnych komunikácií (teletraffic). Zaťaženie telefónu, toky hovorov a obsadenosť servisných zariadení	74,09 KB
	Zaťaženie telefónu, toky hovorov a trvanie zachytávania obslužných zariadení. Vysvetlenie spočíva v skutočnosti, že účastnícke linky, dokonca aj v deň, keď sa uskutočňuje najväčší počet hovorov, sa v priemere používajú maximálne 20, to znamená, že sa na nich 80 rokov nevedie žiadna konverzácia. Používanie komunikácie by malo byť pre predplatiteľov pohodlné, preto je potrebné, aby sa potreba opakovania hovorov v dôsledku chyby telefónnej siete vyskytovala len zriedka a čakacia doba na nadviazanie spojenia bola malá. Matematický model obsahuje ...
9450.		Frekvenčné meniče	105,95 kB
	3 Frekvenčné meniče 2.1 Zásady konštrukcie frekvenčných meničov Frekvenčná konverzia je proces lineárneho prenosu spektra užitočného signálu pozdĺž frekvenčnej osi. 1 ukazuje príklad zmien tonálne modulovaných oscilácií v časovej a frekvenčnej oblasti počas frekvenčného prevodu „nadol“ “. Z obrázku je zrejmé, že užitočné informácie, ktoré sú obsiahnuté v amplitúde počiatočnej fázy a frekvencii obálky, sa počas frekvenčného prevodu nezmenili.
5415.		Mikroprocesorový merač frekvencie	580,22 KB
	V súlade s technickým zadaním je zariadenie vyrobené vo forme stacionárneho zariadenia s možnosťou jeho prenosu, ktoré umožňuje jeho rozmery, umiestnené v kryte z nárazuvzdorného polystyrénu.
5137.		Štúdium činnosti frekvenčných meničov	166,33 KB
	Štúdia návrhu princípu činnosti a získania zručností pre prácu na laboratórnej inštalácii na základe kompletného striedavého elektrického pohonu typu ...

Impulzné prúdy sa široko používajú na liečbu rôznych patologických stavov, pretože impulzné vplyvy v určitom vopred určenom rytme zodpovedajú fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a systémov.

Impulzný prúd je samostatná „časť, trhnutie“ prúdu. Ak je tento prúd konštantný, impulzný prúd bude mať jeden smer; a ak je tento prúd striedavý, impulzný prúd tiež zmení svoj smer.

Každý jednotlivý jednosmerný impulz je rýchlo rastúcim a rýchlo klesajúcim jednosmerným prúdom, po ktorom nasleduje prestávka.

S prechodom každého DC impulzu v interelektródovom priestore (tkanive pacienta) sa pohybujú intersticiálne, intracelulárne ióny. Tento pohyb iónov je rýchlejší, ako keď je vystavený nepretržitému jednosmernému prúdu. Rýchlejší pohyb iónov vedie k ich rýchlej akumulácii na medzibunkových membránach. Počas prestávky sa ióny vzďaľujú od membrán a s nasledujúcim pulzom sú opäť rýchlo nasmerované na membrány. Bunky sú teda pri impulznom režime vystavené konštantnému prúdu a počas prechodu impulzu budú excitované a počas prestávky sa vrátia do pokojového stavu. Fyziologickou reakciou na prechod každého impulzu bude svalová kontrakcia pod elektródami.

Pôsobenie impulzného jednosmerného prúdu závisí od tvaru impulzov (obr. 1), trvania a intenzity impulzov a frekvencie impulzov.

Ryža. 1. Grafické znázornenie impulzného jednosmerného prúdu

1. Pulzný prúd obdĺžnikové(predtým sa mu hovorilo Leducov prúd) s trvaním impulzu 0,1 až 1 ms a frekvenciou 10 až 100 Hz. Tento druh prúdu sa používa na liečbu elektrospánok... V tomto prípade je rozdvojená elektróda vo forme okuliarov umiestnená na zatvorené oči a spojená s katódou zariadenia, druhá rozdvojená elektróda je umiestnená v oblasti mastoidných procesov a spojená s anódou zariadenia; sila prúdu v hodnote amplitúdy je 8-15 ma, frekvencia impulzov je od 10 do 80 Hz, ich trvanie je 0,2-0,3 msec. Procedúry sa zvyčajne vykonávajú každý druhý deň (každý deň) po raňajkách, v ležiacej polohe pacienta, v tmavej miestnosti, v tichosti. Trvanie postupu pri prvej expozícii je 15-20 minút, po ktorom nasleduje jeho zvýšenie na 1-2 hodiny (po zaspaní pacienta môže byť prúd vypnutý); pre priebeh liečby 12-20 procedúr.

2. Prúd s impulzmi špicatý trojuholníkový(tetanizačný prúd, predtým faradický prúd); trvanie jednotlivého impulzu je 1-17 g ms, frekvencia je 100 Hz.

3. Exponenciálny prúd s impulzmi pomaly stúpajúceho a rýchlejšie klesajúceho tvaru vlny (predtým Lapikov prúd) s trvaním impulzu 3 až 60 ms a frekvenciou 8 až 80 Hz.

4. Diadynamické prúdy (usmernený impulz sínusové prúdy, alebo Bernardove prúdy) s frekvenciou 50 a 100 Hz. Existujú nasledujúce hlavné typy diadynamických prúdov:

Jednofázový (jednocyklový v prístroji SNIM-1) pevný prúd s frekvenciou 50 Hz;

Dvojfázový (push-pull) pevný prúd s frekvenciou 100 Hz;

Krátkodobý modulovaný prúd: rytmické striedanie jednofázových a dvojfázových prúdov každú sekundu;

Dlhodobo modulovaný prúd: dodávka jednofázového prúdu sa strieda s dodávkou dvojfázového prúdu do elektród;

Jednofázový prúd v „rytme synkopy“: prúd sa aplikuje 1 s, strieda sa s pauzou rovnakého trvania.

K tej istej skupine fyzikálnych činidiel susedia a sínusové modulované prúdy navrhol profesor V.G. Yasnogorodsky: striedavý prúd strednej frekvencie (5 000 Hz) sínusový, modulovaný nízkofrekvenčnými impulzmi (od 10 do 150 Hz). Existujú 4 typy modulovaných sínusových prúdov:

Konštantný modulačný prúd (PM) - nepretržitá dodávka modulovaných impulzov rovnakého typu s vybranou modulačnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz);

Striedanie modulovaných kmitov s vybranou modulačnou frekvenciou s prestávkami (pomer trvania impulzu k trvaniu pauzy je tiež ľubovoľne nastavený) - typ práce PP (odosielanie - pauza);

Striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou a nemodulovaných kmitov s priemernou frekvenciou 5 000 Hz (typ práce PN: odosielanie modulovaných kmitov a nosnej frekvencie);

Striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz) a modulovaných kmitov s nastavenou frekvenciou 150 Hz (IF - pohyblivé frekvencie).

Nízkofrekvenčná aplikácia impulzného prúdu

Experimenty ukázali, že pohyb impulzu pozdĺž nervového vlákna je sprevádzaný zmenou stavu bunkovej membrány, ktorá oddeľuje vnútorné prostredie nervového vlákna od medzibunkovej tekutiny. V pokoji má intracelulárna tekutina nervového vlákna negatívny náboj vo vzťahu k vonkajšiemu prostrediu, takže potenciálny rozdiel cez membránu je 60 - 90 mV. Vonkajšie a vnútorné prostredie nervového vlákna sa líši v koncentrácii iónov: vo vnútri nervového vlákna je nadbytok iónov draslíka a nedostatok iónov sodíka vo vzťahu k ich obsahu v medzibunkovej tekutine. Keď impulz vstúpi do nervovej bunky, kanály v bunkovej membráne sa otvoria a dovoľujú sodíkovým iónom prejsť dovnútra. Výsledkom je, že v oblasti impulzu sa negatívny náboj vo vnútri vlákna zmení na kladný.

To zodpovedá píku v membránovom potenciáli. Potom sa sodíkové kanály zatvoria a draslíkové kanály sa otvoria, čo umožní redistribúciu iónov draslíka, prúdia z vnútra bunky von a potenciálny rozdiel na membráne nervovej bunky dosiahne svoju počiatočnú hodnotu.

Prívod prúdu do tela jednotlivými impulzmi (časťami) môže znížiť tvorbu tepla v tkanivách a zaťaženie kardiovaskulárneho a nervového systému, ako aj vykonávať selektívny účinok na funkčnú aktivitu orgánov a tkanív zmenou frekvencie a amplitúdy pôsobiaceho prúdu. Prechod pulzného prúdu tkanivami tela je sprevádzaný prenosom rôznych látok, zmenou koncentrácie v tkanivách, bunkách, polarizáciou membrány, ako aj chemickými procesmi, ktoré určujú terapeutický účinok elektrického prúdu a pulzného, ​​v konkrétne. Selektívnou excitáciou špeciálnych nervových vlákien podieľajúcich sa na vzniku pocitu bolesti dochádza k ich aktivácii bez zapojenia motorických štruktúr, t.j. nedochádza k sťahovaniu svalov. Maximálny vplyv je koncentrovaný na citlivé aferentné vlákna, ktoré majú vysokú rýchlosť nervových impulzov, vďaka čomu sú bolestivé impulzy z patologického zamerania blokované cez spinálne mechanizmy. Analgetický účinok sa začína prejavovať na frekvencii 10 Hz, ďalej sa zvyšuje a dosahuje maximum pri 60 - 70 Hz. Zmiernenie akútnej bolesti a syndrómu chronickej bolesti sa zaznamenáva priamo počas postupu a následne sa uchováva 1 až 4 hodiny po ňom. Opakovanie postupov výrazne znižuje intenzitu bolestivého syndrómu alebo ho v krátkom čase zmierňuje. Súčasne dochádza k zvýšeniu miestneho prietoku krvi, ktorý aktivuje procesy bunkového dýchania a ochranné vlastnosti tkanív. Zníženie edému okolo nervu tiež zlepšuje excitabilitu a vodivosť kožných aferentných ciev a pomáha obnoviť depresívnu hmatovú citlivosť v oblastiach lokálnej bolesti.

Impulzný prúd výrazne zvyšuje miestny krvný obeh v oblasti pôsobenia, rozširuje arterioly, zvyšuje mikrocirkuláciu a zvyšuje venózny a lymfatický odtok. K posilneniu miestneho krvného obehu dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, ktoré pacient vníma ako svalové vibrácie, a pretrváva 1–2 hodiny po zákroku.

Pulzné prúdy nízkofrekvenčného lieku sa používajú na vykonávanie nasledujúcich úloh:

Elektrická stimulácia svalov;

Zníženie porúch spánku a posilnenie inhibičných procesov v mozgovej kôre liečbou elektrospánku;

Bojujte proti bolesti, odstráňte poruchy obehu a trofizmus;

Podávanie liečivých látok pulzným prúdom (elektroforéza).

Elektrospánok- metóda elektroliečby, ktorá spočíva v ovplyvnení centrálneho nervového systému impulznými prúdmi nízkej frekvencie a nízkej sily, hlavne obdĺžnikovej konfigurácie prostredníctvom receptorov hlavy a priamo na mozgových štruktúrach s cieľom normalizovať jeho funkčný stav.

V klasickej verzii metódy sa najčastejšie používajú prúdové impulzy s trvaním 0,2-0,3 ms na frekvencii 1 až 150 Hz. Prúd preteká rozdvojenými elektródami umiestnenými na zatvorených očiach a mastoidných oblastiach pri prúdovej intenzite, ktorá spôsobuje prahové pocity. Súčasne sa používa aj čelné-okcipitálne a naso-týlové usporiadanie elektród. Existujú možnosti v použitých pulzných frekvenciách (1-2 000 Hz) a v druhoch prúdov (kruhové, sínusové modulované).

Mechanizmus terapeutického účinku. Impulzné prúdy spôsobujú excitáciu veľmi citlivých receptorov v inervačnej zóne trojklaného nervu. Rytmicky usporiadané aferentné impulzy z týchto receptorov smerujú do bipolárnych buniek Gasserovho uzla a z nich do veľkého senzorického jadra trojklaného nervu v medulla oblongata. Z neho cez početné vlákna putujú impulzy do buniek mozgovej kôry a hlavne do jadier talamu a hypotalamu, kde dochádza k tvorbe eferentných impulzov. Vzhľadom na veľmi blízke umiestnenie v medulla oblongata mnohých vitálnych centier a veľké rozvetvenie spojení medzi početnými jadrami tejto oblasti majú reakcie vyskytujúce sa na tejto úrovni polyfunkčný charakter. Eferentné impulzy pochádzajúce z týchto jadier menia funkčný stav najdôležitejších systémov tela - dýchanie, krvný tlak, termoregulácia, svalový tonus atď. Endokrinné žľazy sú ovplyvňované hypofýzou, čím sa zapína humorálne prepojenie v regulácia funkcií mnohých orgánov a systémov. Spomínaná excitácia receptorov a zatváranie reflexných oblúkov na úrovni medulla oblongata vedú k mechanizmu terapeutického účinku elektrického spánku. Prechod prúdu bol zistený v podprahových hodnotách a v spodnej časti mozgu, čo dáva dôvod domnievať sa, že počas elektrického spánku sú reflexné vplyvy z receptorového systému zosilnené pôsobením podprahových hodnôt prúdu.

V dôsledku reflexného a priameho účinku slabých impulzných prúdov na subkortikálne-mozgové kmeňové časti mozgu je normalizovaný funkčný stav centrálneho nervového systému a jeho regulačný účinok na iné systémy tela, čo vysvetľuje mnohostranný priaznivý účinok elektrického spánku. V prvom rade je potrebné poznamenať normalizáciu vyššej nervovej aktivity, neurohumorálnu reguláciu, zvýšenú účinnosť, zníženú únavu. Najmä s hypertenziou sa zlepšuje spánok a celkový stav pacienta, odstraňuje sa zvýšená emocionálna reaktivita a normalizuje sa patologicky vysoký krvný tlak.

Terapeutický účinok elektrospánku závisí od frekvencie impulzov a trvania procedúr. LA Studnitsina (1974) zistil, že impulzné prúdy nízkych frekvencií (5-10-20 Hz) s trvaním procedúry 30-40 minút majú sedatívny, stredne hypotenzívny účinok a v malej miere ovplyvňujú neurohumorálny regulačný systém. Pri frekvenciách 40-100 Hz a rovnakom trvaní postupu spôsobujú impulzné prúdy výraznejšie reakcie vegetatívno-endokrinného a kardiovaskulárneho systému, vyjadrené zvýšením sympatiku a znížením cholinergnej aktivity, zlepšením funkcie kardiovaskulárneho systému. systém s normalizáciou krvného tlaku. Elektrospánok trvajúci 1 hodinu spôsobuje inhibíciu neurohumorálnych regulačných systémov a menej priaznivé reakcie kardiovaskulárneho systému. Porovnanie výsledkov nárazov s orbitálnym-okcipitálnym a frontálno-týlovým usporiadaním elektród ukázalo, že pri frontálno-okcipitálnom usporiadaní elektród s rovnakým sedatívnym účinkom a účinkom znižujúcim krvný tlak bol vplyv na humorálne prepojenie regulácie menší vyslovene.

V poslednej dobe sa na elektrický spánok používajú aj sínusové modulované prúdy. Pri liečbe hypertenzných pacientov majú hypotenzívny účinok sprevádzaný pozitívnou dynamikou minútového objemu krvi a celkovou periférnou rezistenciou. Účinné pri liečbe hypertenzných pacientov sú prúdy pri III PP, modulačná frekvencia 100 Hz, jej hĺbka 75%, trvanie balíkov 1-1,5 s, trvanie expozície 15 min.

Indikáciami na terapeutické využitie elektrospánku sú funkčné poruchy centrálneho nervového systému - neurózy, reaktívne a astenické stavy, narušený nočný spánok, zvýšená emočná a vaskulárna reaktivita, hypertenzia, ischemická choroba srdca, vrátane infarktu myokardu v ranom pohostinskom období , primárna hypotenzia, nočná inkontinencia moču, ako aj ďalšie ochorenia, pri ktorých patogenéze sú dôležité funkčné poruchy centrálneho nervového systému, vyššie autonómno -endokrinné centrá - bronchiálna astma, neurodermatitída a pod.

Prítomnosť organických zmien spravidla nie je kontraindikáciou pre elektrospánok, pretože spolu s nimi vždy existujú funkčné poruchy, ktoré je možné odstrániť pomocou tejto metódy liečby.

Elektrospánok neukázané s individuálnou aktuálnou neznášanlivosťou, zápalovými ochoreniami očí, vysokým stupňom krátkozrakosti, arachnoiditídou, plačúcim ekzémom tváre, malígnymi novotvarmi.

Technika postupov. Procedúry elektrospánku sa vykonávajú v prostredí priaznivom pre spánok - v polotmavej miestnosti, v tichom prostredí. Dve elektródy, namontované v gumovej manžete vo forme kovových šálok, sú pripevnené k katóde zariadenia a naplnené vatovými tampónmi navlhčenými vodou z vodovodu sú nanesené na zatvorené viečka; ďalšie dve elektródy, po ich naplnení vatovými tampónmi, sú spojené s anódou a nanesené na oblasť mastoidných procesov spánkových kostí. Pacient je položený do pohodlnej, uvoľnenej polohy na gauči na chrbte a je zapnutý slabý prúd (2-8 mA), ktorý spôsobuje pocit ľahkého brnenia, klepania alebo vibrácií, ktoré nemajú nepríjemné, obzvlášť bolestivé odtiene . Frekvencia impulzov sa vyberá na základe stavu a indikácií pacienta. Pri výrazných neurotických javoch, zvýšenej excitabilite centrálneho nervového systému by sa mala použiť nízka frekvencia (5-20 Hz). Keď je pacient inhibovaný, použije sa prevaha procesov naznačujúcich potlačenie neuromorálnej regulácie, vyššia frekvencia (40-100 Hz), pričom sa vezme do úvahy skutočnosť, že pri vyššej frekvencii a rovnakej hodnote amplitúdy prúdu, jeho priemerná hodnota sa zvyšuje a v dôsledku toho vzniká efekt.

V závislosti od stavu centrálnych nervových a humorálnych regulačných systémov, ako aj od dynamiky stavu týchto systémov počas liečby, je možné zvýšiť frekvenciu impulzov s cieľom posilniť reakciu hormonálneho prepojenia regulácie. Trvanie procedúr s prvou expozíciou je 10-15 minút, s následnými - do 30 minút a s použitím CMT - 18 minút. Procedúry sa vykonávajú každý druhý deň alebo dva dni v rade s prestávkou na tretí deň. Celkový počet procedúr pre priebeh liečby je 10-20.

Elektrodiagnostika a elektrostimulácia

Na vykonávanie elektrodiagnostiky a elektrostimulácie sa používa impulzný elektrický prúd nízkeho napätia (60 - 80 V) a nízkej sily (do 50 mA), konštantný v smere, impulzy majú rôzny tvar a trvanie.

Elektrodiagnostika- štúdium excitability nervosvalového aparátu podráždením elektrickým prúdom.

Elektrodiagnostika - metódy využívania impulzných (prerušovaných) elektrických prúdov na určenie povahy poškodenia živého excitovateľného systému. Vo fyzioterapii sa tieto metódy najčastejšie používajú na stanovenie povahy degeneratívnej reakcie (RP), ktorá sa vyskytuje v poškodenom IA (zvyčajne motorických nervoch a svaloch).

Použitie impulzných elektrických prúdov na elektrodiagnostiku a elektrickú stimuláciu nie je náhodné. Koncom 19. storočia fyziológovia Pfluger, Brenner, Lapik, Ledyuk, Pavlov ukázali, že svalová kontrakcia je dôsledkom podráždenia motorických nervov. S určitou silou a prerušovanou povahou takéhoto podráždenia dochádza k reakcii vo forme svalovej kontrakcie. Neskôr Chagovets a Lazarev študovali elektrochemické princípy podráždenia a excitácie LMA, čo viedlo k takémuto zníženiu. Zistilo sa, že s „kritickou akumuláciou“ iónov Ca, Na, Mg na semipermeabilných membránach myocytov rytmicky vznikajú rozkladné a vodivé prúdy (podľa princípu biologického kondenzátora), čo vedie k svalovej kontrakcii. Zistilo sa, že najfyziologickejšími formami elektrodiagnostiky sú trojuholníkové a exponenciálne prúdy.

Na určenie závažnosti poškodenia neuromuskulárneho systému sa používa elektrodiagnostika. Pri miernych léziách sa v prvom rade pozorujú kvantitatívne zmeny: prahová sila elektrického prúdu sa zvyšuje, čo vedie k kontrakcii svalu. V závažnejších štádiách sú pozorované reakcie znovuzrodenia, pri ktorých sa mení kvalita kontrakcie. Stane sa letargickým, červovitým a sval sa rýchlo vyčerpá.

Technika vedenia elektrodiagnostiky. Na vykonávanie elektrodiagnostiky je potrebné mať aktívne a pasívne elektródy a zariadenie na elektrickú stimuláciu. Pri vykonávaní postupu je potrebné zaistiť pohodlnú polohu pacienta v sede, v stoji alebo v ľahu, v ktorom sa dosiahne úplné uvoľnenie svalov vyšetrovanej oblasti. V prípade potreby, najmä v chladnom období, sa vyšetrovaná oblasť zahrieva, napríklad pomocou infračervených žiaroviek, žiaroviek Sollux alebo iných zdrojov - vyhrievacia podložka, parafín, ozokerit - ak je to uvedené, lekárska lekárska prikrývka atď. V opačnom prípade je možné získať nepresné údaje a navyše sa zahriaty sval sťahuje jednoduchšie a s vyššou amplitúdou (princíp fyzioterapeutickej senzibilizácie alebo synergizmu).

Poloha lekára, pacienta a aktuálneho zdroja by mala byť taká, aby výskumný pracovník mohol v pravej ruke držať diagnostickú bodovú vyhľadávaciu elektródu s tlačidlovým prerušovačom a ľavou rukou upravovať aktuálne parametre. Zariadenie je nainštalované tak, aby lekár mohol súčasne sledovať vyšetrované svaly a hodnoty zariadenia. Aktívnou elektródou je spravidla malá pracovná plocha (priemer 1 až 1,5 cm) namontovaná v ručnom držiaku s prerušovačom tlačidla. V prípade použitia jednosmerného impulzného prúdu je aktívna elektróda napojená na negatívnu polaritu neuromyo-impulzu alebo iného zdroja elektrickej energie (DDT, SMT, FT, GT). Povrch elektródy je obalený tesnením z bavlnenej gázy navlhčeným vodou z vodovodu, minerálnou vodou alebo teplým fyziologickým roztokom. Podložka je vyžmýkaná, aby sa zabránilo vzniku veľkých oblastí povrchu pokožky, ktoré majú najnižší aktívny odpor, a vytvárajú príležitosti pre nežiaduce rozvetvenie elektrických vedení elektrického prúdu, čím sa obchádzajú oblasti aktívnych zón poškodenia študoval IA. Konvenčne indiferentná (pasívna) elektróda zvyčajne obdĺžnikového tvaru so zodpovedajúcimi rozmermi hydrofilnej podložky (10-20-400 cm2) je v prípadoch rôznych lézií elektrickej excitability LMA umiestnená odlišne, čo je spojené s rôznymi metódami elektrodiagnostiky. S usmerneným impulzným prúdom je pripojený k kladnej polarite zdroja prúdu.

Poznámka: Pretože elektrodiagnostika hladkých svalov nie je možná, dávka elektrického prúdu je zvolená empiricky, je uvedená v referenčných knihách a príručkách pre fyzioterapiu.

Elektrostimulácia- použitie impulzného prúdu na profylaktické alebo terapeutické účely na vzrušenie alebo zvýšenie aktivity IA určitých orgánov alebo systémov. Patria sem kostrové a hladké svaly. Na elektrickú stimuláciu sa používajú nízkofrekvenčné impulzné prúdy. Najpoužívanejšími sú tetanizujúce obdĺžnikové a exponenciálne prúdy.

Účel elektrostimulácie- dosiahnutie optimálneho fyziologického účinku (svalová kontrakcia) s najmenšími vedľajšími účinkami. Na elektrickú stimuláciu sa častejšie používajú typy prúdov, ktoré boli v procese predbežnej elektrodiagnostiky určené ako optimálne (trojuholníkové, exponenciálne, polosínusové alebo sínusové, obdĺžnikové, prerušované galvanické, DDT, SMT, FT, IG atď.

Excitácia svalovej aktivity pulzným elektrickým prúdom zabraňuje progresii degeneratívnych reakcií, zachováva sval na obdobie reinervácie. Elektrickou stimuláciou sa urýchľuje aj obnova poškodeného nervového vlákna.

Hlavné indikácie na použitie.

1. Primárna svalová atrofia spojená s poškodením periférneho neurónu; ochabnutá paralýza a paréza.

2. Sekundárna svalová atrofia spojená s predĺženou imobilizáciou, ochorenia kĺbov.

3. Myopatická paralýza a paréza.

4. Paralýza a paréza svalov hrtana.

5. Hypomotorická dyskinéza vnútorných orgánov.

Kontraindikácie na použitie: procesy trombogenézy, ochorenie žlčových a obličkových kameňov, akútne poruchy cerebrálneho a koronárneho obehu, srdcové chyby, akútne hnisavé-zápalové ochorenia, horúčkovité stavy, zlomeniny kostí v prvých dňoch po imobilizácii, dermatitída, ekzém, sklon ku krvácaniu a novotvarom , spastická paralýza a paréza.

Rozlišujte priečne a pozdĺžne elektrostimulačné techniky. Priečna technika sa odporúča pri léziách vnútorných orgánov, jednotlivých kĺbov a jaziev. Pozdĺžna technika sa používa pri pôsobení na periférny nervový systém, cievy a priečne pruhované svaly.

Dávkovanie: pri vedení elektrodiagnostiky sa získavajú informácie o funkčnej labilite svalu, dosahujúcej minimálnej, ale jasne viditeľnej kontrakcie. V dôsledku toho sa stanovia parametre elektrického prúdu pre elektrostimulačný postup, to znamená, že dávka sa stanoví na základe výsledkov elektrodiagnostiky. Procedúra na elektrickú stimuláciu svalov je dávkovaná:

1) silou elektrického prúdu (do 50 mA);

2) podľa tvaru, frekvencie a trvania impulzov;

3) trvaním postupu (od 5 do 25 minút);

4) podľa frekvencie procedúr (denne alebo každý druhý deň);

5) počtom procedúr na priebeh liečby (od 10 do 25). Obmedzenia v počte procedúr môžu byť spojené s dráždivým účinkom elektrického prúdu na pokožku.

Polarita aktívnej elektródy závisí od elektrodiagnostických údajov. Dráždivý účinok je výraznejší na katóde. Pri pôsobení na cievy, nervy a svaly sa často používa biaktívna technika.

Frekvencia obdĺžnikového impulzného prúdu je 12-1200 Hz, pričom frekvencia od 1 do 14 Hz zodpovedá rozsahu č. I, od 15 do 1200 Hz rozsahu č. II. Trvanie impulzu je 0,01-300 ms. Frekvencia prúdu a trvanie impulzu sú nepriamo úmerné: čím vyššia je frekvencia, tým kratšia by mala byť doba impulzu a naopak. Frekvencia 1 Hz teda zodpovedá 300 ms; 3 Hz - 100; 6 Hz -50; 30 Hz - 10; 60 Hz - 5; 300 Hz - 1; 600 Hz - 0,5, 1200 Hz - 0,02-0,2.

Pri elektrostimulácii tetanizačným prúdom frekvencia striktne zodpovedá 100 Hz, trvanie impulzu je 1 ms, prevádzkový rozsah je II.

Exponenciálna prúdová frekvencia je 0,5 - 1200 Hz. Frekvencia 0,3-14 Hz zodpovedá rozsahu prevádzky č. I, od 15 do 1200 Hz - č. II. Trvanie impulzov je nepriamo úmerné frekvencii a je 0,1 - 300 ms. Pri tejto frekvencii 0,5 Hz zodpovedá trvaniu impulzu 300 ms, 2 Hz - 100, 5 Hz - 50, 25 Hz - 10, 50 Hz - 5, 250 Hz -1. 500 Hz - 0,5, 1 200 Hz - od 0,02 do 0,2. Rytmická modulácia je poskytovaná od 4 do 30 za minútu s pracovným cyklom 1: 1; 1: 2; 1: 3.

Celkové trvanie postupu je od 10 do 30 minút, v priemere 15-20 minút s automatickou zmenou podľa indikácií v strede expozície. Priebeh liečby je 10-30 procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň.

PERCUTANEOUS ELECTRIC STIMULATION

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že bolestivá oblasť alebo oblasť prechodu nervov alebo nervových kmeňov inervujúcich túto časť tela je ovplyvnená veľmi krátkymi (0,05-0,3 ms) obdĺžnikovými impulzmi alebo asymetrickými bipolárnymi impulzmi elektrického prúdu od 30 až 120 Hz. Čas, počas ktorého impulzný prúd pôsobí, je dostatočný na to, aby vzrušil iba citlivé nervové vlákna. Motorické nervy a svalové vlákna nie sú takýmto krátkym impulzom vzrušené.

Mechanizmus terapeutického účinku. Mechanizmus analgetického pôsobenia krátkych impulzných prúdov je identický s mechanizmom účinku iných impulzných prúdov. Má však obmedzenejší charakter, pretože sa vyskytuje iba v citlivej oblasti a spočíva v zablokovaní nervových vodičov pre impulzy bolesti. Psychogénny faktor má tiež značný význam. Výhodou tejto metódy je nielen selektivita akcie, ale aj veľmi malá veľkosť pomôcok, ktorá pacientom umožňuje, po primeranej inštrukcii, používať ich nezávisle za akýchkoľvek podmienok.

Pokiaľ ide o názov metódy „transkutánna elektrická stimulácia“, nezodpovedá jej podstate. Faktom je, že touto metódou sú excitované iba aferentné nervové štruktúry, a nie nervy všeobecne, a v tomto ohľade neexistuje žiadny zásadný rozdiel medzi excitáciou aferentných štruktúr chladom, teplom alebo iným stimulom, ktorý v skutočnosti nie je stimulácia. Ďalej, ak pre autorov metódy bol výraz „transdermálny“ odlišný od „implantovateľného“, potom pre fyzioterapiu, kde sa počas celej existencie prevažná väčšina vplyvov vykonáva transdermálne, tento termín nič nehovorí.

Preto sme navrhli názov, ktorý odzrkadľuje fyzickú podstatu aj povahu pôsobenia metódy - elektroanalgézia s krátkym pulzom (FEA). Zároveň si uvedomujeme, že analgézia sa nedosahuje vo všetkých prípadoch.

TO svedectvo pre použitie CEA by sa v prvom rade mali prisúdiť stavy akútnej bolesti. S nimi je zaznamenaná najväčšia účinnosť metódy. Ide o posttraumatické bolesti, akútne bolesti radikulárnej povahy, bolesti kĺbov, neuralgie atď. Kontraindikácie sú nevýznamné: prítomnosť kardiostimulátorov u pacientok, najmä tých, ktoré udávajú rytmus, tehotenstva v jeho druhej polovici. Nemalo by sa vykonávať v oblasti krčných dutín.

V závislosti od anatomofyziologických podmienok a charakteru ochorenia sa používajú elektródy rôznych tvarov a veľkostí. Ak sú elektródy umiestnené v bolestivej oblasti, potom je potrebné, aby vzdialenosť medzi ich okrajmi nebola menšia ako veľkosť elektródy. V prípade bolesti chrbtice je možné paravertebrálne jednostranné a obojstranné usporiadanie elektród na oboch stranách bolestivej oblasti. Poloha jednej elektródy je možno paravertebrálna v miechovom segmente zodpovedajúcom dermatómu alebo myotómu, v ktorom je druhá elektróda umiestnená na projekcii bolestivej oblasti. Keď je bolesť ožiarená pozdĺž nervu, jedna z elektród je umiestnená na jej periférnom mieste, druhá v oblasti nervového plexu alebo v zodpovedajúcom segmente miechy. Elektródy môžu byť tiež umiestnené v takzvaných špecifických bodoch: akupunktúra, spúšť, motor. Na zníženie pooperačnej bolesti sú na okraje rezu umiestnené sterilné elektródy. Pri rozsiahlych bolestivých oblastiach je možné súčasne použiť dva páry elektród z dvoj- alebo viackanálových zariadení. Elektródy sú na telo pacienta pripevnené lepiacimi páskami alebo náplasťou, pričom medzi kovovú platničku elektródy a povrch tela je umiestnená látková podložka namočená vo vode alebo elektródovej paste.

Nárazy krátkymi impulznými prúdmi sa vykonávajú s výrazne dlhším trvaním procedúr v porovnaní s inými metódami - od 30 do 60 minút jedenkrát alebo dvakrát denne denne, od 3 do 5 dní v týždni. V niektorých prípadoch sa expozícia vykonáva so špeciálnymi indikáciami a účinnosťou postupov niekoľkokrát denne s celkovým trvaním niekoľko hodín.

Pulzová frekvencia je zvolená v súlade s najpríjemnejšími pocitmi pre pacienta s prihliadnutím na to, že pri frekvenciách presahujúcich 100 Hz sa rýchlo vyvíja závislosť na prúde a analgetický účinok je výraznejší pri nízkych frekvenciách v kombinácii so značnou intenzitou expozície. .

DIADYNAMOTERAPIA

Diadynamická terapia- metóda terapeutického pôsobenia jednosmerných prúdov s polovičnými sínusovými impulzmi s frekvenciou 50 a 100 Hz, ktoré sa používajú oddelene alebo s kontinuálnym striedaním ako súčasť krátkych alebo dlhých období. Metódu diadynamickej terapie vyvinul a navrhol v 30. rokoch francúzsky zubár P. Bernard.

Fyzicka charakteristika. Diadynamické prúdy sú konštantné impulzné prúdy polosínusovej formy s odtokovou hranou exponenciálne klesajúcou so silou prúdu až 60 mA a nízkym napätím, získané jedno- a dvojvlnnou rektifikáciou sieťového prúdu s frekvenciou 50 Hz . Na odstránenie adaptácie na vplyvy a zvýšenie účinnosti liečby v moderných diadynamických terapeutických prístrojoch sa navrhuje 7 alebo 9 typov prúdov:

OH - jednocyklový kontinuálny prúd s frekvenciou 50 Hz;

DN - push -pull kontinuálny prúd s frekvenciou 100 Hz;

RS (synkopický rytmus) - prerušovaný rytmický prúd, ktorý je charakterizovaný zmenou jednokruhového nepretržitého prúdu za 1 s a prestávky;

KP (krátke obdobie)-striedanie po 1 s jednocyklového a push-pull kontinuálneho prúdu;

DP (dlhé obdobie) - kombinácia prúdu OH s trvaním 3,5 s a prúdu DP s trvaním 6,5 s;

ОВ a ОВ1 - jednostranný vlnový prúd s frekvenciou 50 Hz, ktorý sa postupne zvyšuje a postupne klesá na nulu;

DV a DV1 - vlnový prúd push -pull s frekvenciou 100 Hz, postupne sa zvyšuje a postupne klesá na nulu. Obdobie ОВ a ДВ -12 s, ДВ1 a ОВ1-6s.

Metodika a technika postupov. Pred zákrokom sa koža v postihnutých oblastiach utrie vlhkým tampónom na odstránenie tuku a deskvamovaného epitelu a poškodené oblasti sa v prípade potreby izolujú nevodivým tkanivom. Elektródy sú umiestnené na vrch vlhkej hydrofilnej podložky priečne alebo pozdĺžne vzhľadom na patologické zameranie alebo na segmentovú reflexnú zónu. Katóda je aktívna elektróda, takže je umiestnená na bolestivom ohnisku. Prístupy k tejto problematike sú však rozporuplné. Postavenie autorov tejto učebnice k tejto problematike je nasledovné: v prípade závažného dystrofického syndrómu je na zameranie umiestnená aktívna katódová elektróda na implementáciu centrálneho mechanizmu účinku, v prípade zápalového syndrómu naopak anóda, aby sa zvýšil periférny mechanizmus účinku diadynamických prúdov. Ak sú bolesti lokalizované pod oboma elektródami, polarita je obrátená v strede expozície. Sekvenčný vplyv na niekoľko polí je povolený. Pretože počas diadynamickej terapie dochádza k zmene rôznych foriem prúdu, je potrebné ich prepnúť až potom, čo sa prúd v okruhu pacienta zníži na nulu, inak to môže u pacienta spôsobiť neadekvátne reakcie. Na elektrostimuláciu sú elektródy umiestnené v oblasti bodov elektromotora postihnutých nervov a svalov.

Mechanizmus účinku faktora. Fyzikálno -chemické účinky: impulzné priame prúdy, napriek vysokej odolnosti pokožky, prenikajú pokožkou a redistribuujú obsah iónov a vodných dipólov v interstíciu, spôsobujú dehydratáciu tkaniva, zvyšujú disperziu proteínových koloidov cytosolu, menia priepustnosť plazmatická membrána a bunkové membrány, zvyšujú teplotu v tkanivách o 1 ° C, aktivujú enzýmy, makrofágy, redoxné procesy.

Psychologické účinky: prúdy vzrušujú kožné a svalové aferenty, rozširujú povrchové cievy, urýchľujú v nich prietok krvi zvýšením počtu aktívnych anastomóz a kolaterálov, čo pomáha odstraňovať produkty zápalu a autolýzy. Aktivuje sa periférna cirkulácia, zvyšuje sa venózny odtok, znižuje perineurálny edém, zvyšuje sa metabolizmus, zmierňuje kŕč a znižuje edém tkaniva, čo znižuje podráždenie predpisového aparátu a v konečnom dôsledku aj bolesť v oblasti expozície. Zlepšenie krvného obehu v zápalovom procese je výraznejšie v tkanivách pod anódou. Diadynamické prúdy rytmicky excitujú hrubé myelinizované nervové vodiče somatosenzorického systému a svalových vlákien, rytmické vzostupné aferentné prúdy, z ktorých sa šíria do želatínovej substancie zadných rohov miechy a ďalej spinoreticulothalamickými traktmi do nadložných častí mozgu. , aktivujú endogénne systémy kmeňovo-opioidného mozgu a tvoria dominantné zameranie excitácie v jeho kôre, aktiváciou parasympatického nervového systému, uvoľňovaním endorfínov a zvýšením aktivity enzýmu. Nerovnováha aferentných prúdov vznikajúca v oboch prípadoch podľa teórie ventilového ovládania vedie k obmedzeniu toku aferentných impulzov, signalizujúcich v centrálnom nervovom systéme o účinku nocigénneho stimulu. Dominanta rytmickej stimulácie podľa zákona o negatívnej reverznej indukcii spôsobuje delokalizáciu dominantnej bolesti. Aktivácia smerom nadol fyziologických mechanizmov potlačenia bolesti vedie k zníženiu pocitov bolesti. Zmeny v prúdoch aferentných impulzov sú najvýraznejšie v tkanivách pod katódou, ktoré je vhodné lokalizovať na bolestivom mieste bez výrazného zápalu.

Diadynamické prúdy pôsobiace na paravertebrálne zóny aktivujú Renshawove bunky a obnovujú poškodený spinálny inhibičný systém. To vedie k zníženiu zvýšeného svalového napätia spojeného s bolestivým syndrómom (pretrhnutie začarovaného kruhu bolesti). Analgetický účinok diadynamickej terapie je pri vegetatívnom syndróme menej výrazný kvôli zlej tolerancii prúdu

Experimentálne bolo dokázané, že krátke obdobia stimulujú procesy reparatívnej regenerácie, a preto sú viac indikované na liečbu rán, zatiaľ čo dlhé obdobia majú aktivačný účinok na procesy uvoľňovania vláknitého spojivového tkaniva v jazve, transformujúceho hrubovláknité tkanivo. na voľné vláknité.

Analgetický účinok diadynamickej terapie je teda založený na niekoľkých mechanizmoch: pod katódou: centrálnym mechanizmom je potlačenie bolesti dominantnej v mozgu vytvorením novej dominanty „rytmickej stimulácie“, ktorá prispieva k prelomeniu začarovaného kruhu „centrum bolesti -> centrálny nervový systém -> centrum bolesti“ s tvorbou endorfíny v mozgovom tkanive, ktoré menia vnímanie bolesti. Periférny mechanizmus je porušením vedenia pozdĺž nervových kmeňov v dôsledku zvýšenia prahu excitability. Monotónne rytmické vplyvy na nervové receptory spôsobujú zníženie excitability a nástup fázy únavy, ktorá je nahradená parabiotickou fázou, vedúcou k nervovej blokáde.

Pod anódou: periférny mechanizmus - odstránenie cievneho spazmu a resorpcia edému, zlepšenie mikrocirkulácie v ohnisku lézie s poklesom kompresie nervových kmeňov a normalizáciou trofických procesov. Pri veľkom náraste sily prúdu spôsobujú diadynamické prúdy kontrakcie tetanického svalu. Podráždenie vegetatívnych vlákien vedie k zvýšenému krvnému obehu a trofizmu, uvoľňovaniu histamínu, serotonínu, prostaglandínov, neuropeptidov, mení sa koncentrácia iónov (klesá koncentrácia osmolárne aktívnych iónov K + a Na +), klesá exsudácia a priepustnosť membrány, pH sa posúva na zásaditú stranu, čo prispieva k odstráneniu zápalových javov.

Vplyv diadynamických prúdov na tonickú aktivitu svalov je určený lokalizáciou elektród, parametrami prúdu, počiatočným funkčným stavom neuromuskulárneho aparátu. Pri pozdĺžnom usporiadaní elektród a určitej sile podráždenia môžu diadynamické prúdy s rytmicky meniacou sa frekvenciou alebo striedajúce sa s prestávkou spôsobiť tetanickú kontrakciu, zvýšiť tón, kontraktilitu ochabnutých svalov, zlepšiť vodivosť periférnych nervových vlákien a znížiť závažnosť pohybových porúch. Pri priečnej expozícii môže naopak dôjsť k oslabeniu aferentných impulzov, svalovej stuhnutosti, zníženiu tónu hladkých a priečne pruhovaných svalov.

Liečivé účinky: myoneurostimulačné, analgetické, vazoaktívne, trofické, metabolické, hyposenzibilizujúce, tonické.

Indikácie: celkové zápalové zmeny, bolesť, hypertenzia, dyspeptické svalové tonické syndrómy, poruchy stolice, Raynaudova choroba; dysfunkcia kĺbov; deformácie chrbtice, deformácia kĺbov; alergické, cefalgické stavy; polyneuropatia; neuropatia; encefalopatia; s dyskinetickými (spastickými a atonickými); cerebroischemické; atrofické; radikulárny; radikulárno-vaskulárny; reflexné syndrómy.

Choroby: akútny a subakútny periférny nervový systém (radikulitída, neuritída, radikuloneuritída, sympata, poranenia miechy), akútne traumatické poranenia pohybového aparátu (poranenia väzov, pomliaždeniny, periartritída), hypertenzia štádia 1-II, Raynaudova choroba, cievne obliterujúce končatiny aterosklerózy, kŕčové žily, bronchiálna astma, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov. Je vhodný na spastickú bolesť pri vredovej chorobe, biliárnej dyskinéze.

Druhým účelom diadynamických prúdov je elektromyostimulácia svalovej parézy s miernymi kvalitatívnymi a kvantitatívnymi zmenami svalovej elektrickej excitability (čiastočná degeneratívna reakcia typu A), ich atrofia, paréza čreva a neurogénny močový mechúr, enuréza, toxické polyneuropatie so poruchami senzorického a motorického krvácania, ako rovnako ako hypotonická biliárna dyskinéza.

Kontraindikácie Spolu so všeobecnými kontraindikáciami pre syndrómy: všeobecné akútne zápalové zmeny; opojný; prítomnosť tekutiny v pleurálnej, perikardiálnej a brušnej dutine; tromboflebitické; flebotrombóza; hepatálna a renálna kolika; konvulzívne; porušenie integrity tkanív v mieste aplikácie elektród.

Choroby: diadynamická terapia nie je indikovaná na dislokácie kĺbov a zlomeniny kostí, cholelitiázu a urolitiázu, tromboflebitídu, precitlivenosť na diadynamický prúd, záchvaty angíny, infarkt myokardu, po chirurgickom zákroku pľúc, chirurgické zákroky, akútny hnisavý zápal, časté cievne krízy.

Dávkovanie Procedúra je dávkovaná: a) silou prúdu podľa pocitov pacienta až do zreteľných vibrácií alebo pocitu skĺznutia elektródy, b) druhmi prúdu - DN, DP, CP, DV - pre analgéziu, OH, RS, OV - pre myostimuláciu (so súčasnou silou, kým svalové kontrakcie nezískajú strednú silu); c) čas-každý druh prúdu 2-3 minúty (vo všeobecnosti 10-12 minút). Prúd dodávaný pacientovi sa dávkuje podľa sily, ktorá závisí od tvaru a veľkosti elektród, a pohybuje sa od 2-5 do 15-20 mA. Procedúry sa uvoľňujú v množstve od 3 do 8-10, denne, 2 krát denne (so silnou bolesťou s intervalom 5-6 hodín) alebo každý druhý deň; poskytnúť trofický alebo absorbovateľný účinok - 10-15 procedúr. Opakovaný kurz je možné vykonať za 10-15 dní.

Možné kombinácie: diadynamická induktotermia, diadynamická terapia bahnom, diadynamická fonoforéza.

CMT (terapia so zosilnením impulzu)

Amplipulzná terapia-ošetrenie sínusovými modulovanými prúdmi (SMT), čo sú amplitúdové pulzácie nízkych frekvencií (od 10 do 150 Hz) stredofrekvenčných prúdov (2000-5000 Hz). Keď sú takéto prúdy dodávané do tela, stredné frekvencie poskytujú dobrý prechod prúdu pokožkou bez toho, aby spôsobovali podráždenie a nepríjemné pocity pod elektródami, a nízkofrekvenčné pulzácie amplitúdy poskytujú vzrušujúci účinok na neuromuskulárne štruktúry. Séria fluktuácií v stredofrekvenčnom prúde vyplývajúca z modulácie - periodický pokles s následným zvýšením amplitúdy prúdu (pulzácie amplitúdy) - sú podobné „úderom“, ktoré sa vyskytujú v tkanivách, keď interferujú dva prúdy. Medzi pulzáciami a údermi je však významný rozdiel. Spočíva v tom, že údery prechádzajú jeden do druhého bez prestávok alebo dokonca za prítomnosti malých hodnôt prechodného prúdu, čo dáva pôsobeniu aktuálnych úderov na tkanivo kontinuálny charakter. To podporuje závislosť na nich a znižuje ich vzrušujúci účinok. Pri modulácii amplitúdy, vykonávanej v prístrojoch na ampulárnu terapiu, sú série kmitov s frekvenciou 2-5 kHz navzájom oddelené intervalmi s nulovou amplitúdou. Účinok takejto série kmitov na tkanivá je prerušovaný, čo výrazne zvyšuje ich vzrušujúci účinok a znižuje závislosť tela na nich.

V zariadeniach so širokým spektrom účinku je nosná frekvencia 5 000 Hz, modulovaná nízkou frekvenciou, navyše podrobená ďalším štyrom typom modulácie, ktoré vo všeobecnosti poskytujú súbor prúdov pre päť druhov práce. (RR). Pri I PP je nosná frekvencia 5 000 Hz modulovaná ľubovoľnou frekvenciou zvolenou z rozsahu 10 až 150 Hz. Tento typ práce sa nazýva aj trvalá modulácia (PM). S II RR sa striedajú prúdové impulzy, modulované s určitou frekvenciou v rozmedzí 10 - 150 Hz, a pauzy (správy - pauzy (PP). V tomto prípade je možné dĺžku prúdových impulzov a prestávok diskrétne nastaviť oddelene v rozsahu od 1 na 5-6 s. Pri III PP strieda prúdové impulzy modulované s určitou frekvenciou v rozmedzí 10-150 Hz, s nemodulovanými prúdovými impulzmi s frekvenciou 5 000 Hz (balíky-nosič (PN). Trvanie impulzov je možné nastaviť samostatne diskrétne v rozsahu od 1 do 6 s. prúd s rôznymi modulačnými frekvenciami. V jednej zo správ je modulačná frekvencia zvolená z rozsahu 10 - 150 Hz, v druhej - modulačná frekvencia zostáva konštantná - 150 Hz (striedavá frekvencie (IF). tkaniny.

Pri všetkých vyššie uvedených typoch práce je možné zmeniť hĺbku modulácie z 0 na 100% alebo viac. To umožňuje, aby rovnaká sila prúdu zmenila intenzitu vzrušujúcej akcie. Pri hĺbke modulácie 100%dosahuje amplitúda medzi radmi kmitov nulovú hodnotu; pri hĺbke modulácie presahujúcej 100%sa intervaly medzi sériou kmitov s nulovou hodnotou rozšíria a vzrušujúci efekt pri rovnakej amplitúde je obzvlášť výrazný.

Mechanizmy terapeutického účinku. Sínusové modulované prúdy, založené na striedavom prúde so zvýšenou frekvenciou - 5 000 Hz (v niektorých zariadeniach - 2 000 Hz), ako aj interferenčné prúdy, voľne prechádzajú pokožkou a takmer sa v nej neabsorbujú. Výsledkom je, že nedráždia pokožku a nespôsobujú súvisiace nepohodlie pod elektródami. Vaskulárne reakcie v koži tiež nie sú prebudené.

K absorpcii energie pomocou SMT dochádza v hlbších tkanivách po celej dráhe prechodu prúdu. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že najvyššia prúdová hustota sa tvorí v tkanivách umiestnených bližšie k elektródam, najvýraznejšie reakcie sa vyskytujú vo svalovej vrstve. Nervové a svalové vlákna sú na CMT najcitlivejšie. Povaha pocitov je určená parametrami prúdu, konkrétne modulačnou frekvenciou. Bol zvolený tak, aby frekvencia série kmitov pôsobiacich na nervové a svalové vlákna bola blízka frekvencii akčných potenciálov nervov, to znamená frekvencii prirodzených podnetov, ktoré vedú sval do stavu vzrušenia. za normálnych a patologických stavov. Frekvencia prúdu 5 000 Hz mu teda poskytuje voľný priechod pokožkou a modulácia s frekvenciami 10 - 150 Hz - vzrušujúci účinok prúdu na nervové a svalové vlákna.

Vzhľadom na skutočnosť, že biologický a v dôsledku toho terapeutický účinok SMT poskytuje a určuje povahu nízkofrekvenčnej modulácie, tieto prúdy, napriek prítomnosti nosnej frekvencie 2 000-5 000 Hz, by sa mali presnejšie vzťahovať na metódy nízkofrekvenčnej elektroliečby.

Terapeutické pôsobenie SMT vzniká reakciami rôznych orgánov a systémov na spomínané excitácie nervov (senzorických a motorických), receptorov, svalových vlákien a do značnej miery aj proprioreceptorov.

V prvom rade je potrebné poznamenať aktiváciu krvného obehu. Vykonáva sa hlavne reflexne v dôsledku priameho pôsobenia prúdu na citlivé a autonómne nervové vlákna, ako aj v dôsledku reflexného zvýšenia prekrvenia svalových vlákien prúdom vzrušených. V závislosti od lokalizácie nárazu je možné aktiváciu krvného obehu dosiahnuť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Došlo predovšetkým k zlepšeniu centrálnej hemodynamiky, krvného obehu v mozgu a mieche, vnútorných orgánov a periférneho obehu.

Účinky CMT zintenzívňujú metabolické procesy, zlepšujú tkanivový trofizmus a zabraňujú svalovej atrofii počas vynútenej nečinnosti.

Dôležitým faktorom terapeutického účinku CMT je ich účinok na citlivú sféru nervového systému. Stimulačný účinok prúdových kmitov modulovaných do oddelených častí, ktorých frekvencia sa blíži frekvencii akčných potenciálov nervov a svalov, vytvára rytmicky usporiadaný tok impulzov z externých, intero- a proprioceptorov do centrálneho nervového systému , ktorý pacienti pociťujú ako vibrácie. Tento tok, blokujúci bolestivé impulzy, zastaví alebo zníži na niekoľko hodín bolesti periférneho pôvodu - radikulárne, neuralgické, posttraumatické a iné.

SMT, predstavujúce kontinuálne nasledujúce amplitúdové pulzácie kmitov, s dostatočnou prúdovou silou, môže spôsobiť kontrakciu tetanického svalu.

Technika vykonávania nárazov. Pred vykonaním účinkov je pacient umiestnený tak, aby dosiahol maximálnu relaxáciu svalov. Najlepšie to dosiahnete tým, že si ľahnete na gauč so sklonenou opierkou hlavy.

Na uskutočnenie účinkov SMT sa používajú doskové elektródy, ktoré zodpovedajú patologickému zameraniu veľkosti a tvaru. Pri malej veľkosti oblasti expozície sa používajú okrúhle elektródy na držiakoch rúk. Pod elektródy priamo na telo sú vložky z hydrofilného materiálu namočeného vo vode a dobre vyžmýkané. Elektródy sú umiestnené pravdepodobne bližšie k oblasti, na ktorú má vplyv prúd. Priečne usporiadanie je vhodnejšie na náraz do hlboko umiestnených tkanív. Ak je potrebné sústrediť činnosť pod jednu z elektród, kvôli absencii polarity CMT nadobúdajú rozmery druhej elektródy o niečo väčšiu veľkosť. Ak pacient s elektródami rovnakej veľkosti indikuje neprítomnosť alebo veľmi slabé pocity vibrácií pod elektródou umiestnenou nad miestom tkaniva s patologickým procesom a silnejšie pocity pod druhou elektródou, mali by sa vziať rozmery druhej elektródy. veľké, aby výraznejšie vnemy boli pod prvou elektródou alebo aby boli pocity približne rovnaké pod oboma elektródami. Elektródy sú upevnené gumovými alebo elastickými obväzmi. V oblastiach tela, ktoré nie sú vhodné na bandážovanie, sa používajú okrúhle elektródy na ručných držiakoch. Vo všetkých prípadoch je potrebné dosiahnuť rovnomerný kontakt medzi telom a elektródou po celom povrchu. Intenzitu nárazu by ste mali zvyšovať, kým pacient nepociťuje výrazný pocit vibrácií. Keď sa v priebehu postupu zníži pocit prúdu, musí sa zvýšiť jeho sila. Celkové trvanie expozície s jednou lokalizáciou môže byť 6-15 minút, s tromi lokalizáciami - až 30 minút. Po procedúrach musíte odpočívať 30 minút.

Indikácie Pomocou rôznych typov modulácií a ich kombinácií sa CMT používa na nasledujúce patologické stavy:

Choroby periférneho nervového systému s bolestivými javmi (neuromyozitída, neuralgia, lumbago, iné reflexné syndrómy - lumbodynia, cervicalgia atď.; Radikulárne vertebrogénne syndrómy (radikulitída) rôznych úrovní);

Choroby nervového systému s vegetatívno-vaskulárnymi poruchami a trofickými poruchami;

Choroby nervového systému s pohybovými poruchami vo forme centrálnej a periférnej parézy;

Esenciálna hypertenzia v štádiách I, IIA a PB;

Aterosklerotická obliterácia ciev končatín, chronická lymfostáza nôh, posttraumatický edém a bolestivý syndróm;

Choroby tráviaceho systému (chronická gastritída so sekrečnou insuficienciou, žalúdočný vred a dvanástnikový vred vo fáze exacerbácie a neúplnej remisie, funkčné poruchy pankreasu, včasné komplikácie po chirurgickom zákroku na vredovú chorobu, refluxnú ezofagitídu, hypotonické a hypokinetické poruchy a žlčové cesty v neprítomnosti kamene, funkčné poruchy pečene, dyskinetická zápcha);

Porušenie metabolizmu tukov exogénnej ústavnej povahy;

Cukrovka;

Ochorenia dýchacieho systému (vleklé exacerbácie chronickej pneumónie, mierny bronchoastmatický syndróm, chronická bronchitída a bronchiektázia mimo štádia exacerbácie, ľahká a stredne ťažká bronchiálna astma, včasné prejavy pľúcnych srdcových chorôb a počiatočné štádiá jej dekompenzácie);

Reumatoidná artritída s minimálnym a stredným stupňom aktivity, artróza, periartritída;

Chronické zápalové ochorenia ženského reprodukčného systému vrátane tých, ktoré sú komplikované neplodnosťou;

Funkčná impotencia u mužov;

Chronická prostatitída, cystalgia, nočné pomočovanie u detí, inkontinencia moču u žien, urolitiáza (na odstránenie močových kameňov);

Zápalové a dystrofické ochorenia predných a zadných častí očí.

Kontraindikácie: zvýšená telesná teplota, akútne zápalové procesy, nefixované zlomeniny kostí, čerstvá hemartróza, zhubné novotvary.

INTERFERENČNÁ TERAPIA

Interferenčná terapia-terapeutické použitie nízkofrekvenčných (1-150 Hz) „úderov“ na úľavu od bolesti.

Fyzikálne charakteristiky Interferenčné prúdy sú nízkofrekvenčné kmity vytvorené v tkanivách pacienta v dôsledku rušenia dvoch vysokofrekvenčných prúdov dodávaných do pokožky pomocou dvoch elektród z dvoch generátorov. Jeden z prúdov má konštantnú frekvenciu - Frekvencia druhého prúdu môže byť konštantná alebo sa môže periodicky meniť. V moderných zariadeniach sa interferenčné prúdy získavajú superponovaním sínusového prúdu s konštantnou priemernou frekvenciou 3850-4000 Hz, nízkeho napätia a sily prúdu do 50 mA. Frekvencia výsledných nízkofrekvenčných impulzov sa pohybuje od 0 do 100 Hz. Interferenčné prúdy na terapeutické použitie navrhol G. Nemskiy (1949). Ich charakteristickými znakmi sú hlboký prienik silových čiar do tkanív, malý dráždivý účinok na povrchové štruktúry tkaniva, možnosť vytvárania a dobrá tolerancia bez bolestivých pocitov. veľké dávky prúdu (30-50 mA) ...

Metodika a technika postupu. Na dodávanie rušivých prúdov pacientovi sa používajú elektródy s tenkými hydrofilnými tesneniami, ktoré zaisťujú lepší kontakt elektródy s povrchom tela. Na vykonanie akcie sú štyri elektródy (s volumetrickou stereofónnou interferenčnou terapiou - šesť elektród), ktorých veľkosť je určená oblasťou vplyvu, umiestnené tak, aby sa prúdy jedného obvodu akoby pretínali v tkanivá s prúdmi druhého obvodu (páry elektród sú umiestnené diagonálne). V závislosti od lokalizácie patologického zamerania je každý pár elektród umiestnený buď na protiľahlé časti tela - priečne, alebo na jednej strane - pozdĺžne. Používajú sa olovené elektródy s plochou 2 až 300 cm2.

Mechanizmus účinku faktora. Fyzikálno-chemické efekty: "údery" sú série stredofrekvenčných fluktuácií prúdu, ktoré sa tvoria vo vnútri telesných tkanív v dôsledku interferencie (sčítania) dvoch počiatočných prúdov s rovnakou priemernou amplitúdou a blízkou frekvenciou, dodávaných na povrch tela prostredníctvom dva oddelené obvody, líšiace sa frekvenciou. Počiatočné prúdy sú stredne frekvenčné (3850-4000 Hz), ľahko prekonávajú odpor pokožky, bez toho, aby spôsobovali výrazné vzrušenie povrchových tkanív a nepríjemné pocity pod elektródami a majú najvýraznejší účinok na hlboké tkanivá.

Psychologické účinky: výsledné „údery“ majú vzrušujúci účinok na motorické nervy a svalové vlákna, čo spôsobuje zvýšenie krvného obehu a odtoku lymfy v dôsledku zníženia vazospazmu vnútorných orgánov a zvýšenia venózneho odtoku, zvyšuje sa sekrécia, zvyšuje sa prísun kyslíka, eliminuje sa hypoxia v tkanivách a zvyšuje sa rýchlosť metabolizmu, čo vedie k zníženiu edému a zlepšeniu trofizmu orgánov a tkanív, pomáha znižovať bolesť v oblasti expozície zvýšením prahu vnímania bolesti a znížením svalov kŕč, oslabenie vegetatívno-trofických porúch. Prúdy majú účinok blokujúci ganglio na autonómne uzly v dôsledku potlačenia sympatického spojenia autonómneho nervového systému. Excitácia myelinizovaných vodičov interferenčnými prúdmi vedie k periférnej blokáde impulzov z ohniska bolesti (podľa princípu portálového bloku) a tiež inhibuje impulznú aktivitu nemyelinizovaných vodičov citlivosti na bolesť. Uvoľnenie opioidných peptidov (antinociceptívna citlivosť) v štruktúrach mozgového kmeňa je menej výrazné ako pri diadynamickej a amplipulzovej terapii, avšak pri interferenčnej terapii je možné postihnúť vnútorné orgány na väčšej ploche. Pri vystavení hrudníku klesá závažnosť bronchiálnej hyperreaktivity a obštrukčných zmien v pľúcach, zvyšuje sa výtok spúta z periférnych priedušiek.

Interferenčné prúdy stimulujú diferenciáciu osteoblastov, granulačného tkaniva a sú indikované u pacientov so zvýšenou reaktivitou tela. Na tieto prúdy dochádza k rýchlej závislosti organizmu.

Liečivé účinky: analgetické, myoneurostimulačné, trofické, metabolické, defibrózne, dekongestívne, hyposenzibilizujúce, vazoaktívne.

Indikácie Interferenčná terapia je indikovaná pre nasledujúce hlavné syndrómy: zápalové zmeny; bolestivé; broncho-obštrukčná; prítomnosť tekutiny v pleurálnej dutine; hypertenzná, dyspeptická; poruchy stolice; exokrinná insuficiencia pankreasu; Raynaud; dysfunkcia kĺbov; deformácie chrbtice, deformácia kĺbov; alergický; klimaktérium; cefalgický; polyneuropatia; neuropatia; dyskinetické (spastické a atonické); atrofické, podobné neuróze; vegetatívno-vaskulárna dystónia; radikulárny; radikulárno-vaskulárny; reflex.

Choroby: periférneho nervového systému, hlavne v subakútnom štádiu procesu s nadmerným podráždením vegetatívnych vlákien (neuralgia, radikulopatia, pásový opar), polyneuropatia, vegetalgia, solaritis, Raynaudova choroba, vibračné ochorenie, stupeň hypertenzie 1-2, vyhladzujúca ateroskleróza cievy končatín, gynekologické zápalové ochorenia (adnexitída, parametritída), choroby gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, kolitída), zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov.

Kontraindikácie Spolu so všeobecným, so syndrómami: všeobecné akútne zápalové zmeny; opojný; poruchy srdcového rytmu; hypotenzívny; tromboflebitické; flebotrombóza; žltačka; hepatálna a renálna kolika; konvulzívne; svalové tonikum; porušenie integrity tkanív v oblasti použitia elektród; vestibulárny; meningeálny; hypertenzia mozgovomiechového moku.

Choroby: akútny zápalový nervový systém, zlomeniny s nehybnými úlomkami kostí, cholelitiázou a urolitiázou, hemartróza, prítomnosť implantovaných kardiostimulátorov (pri expozícii vo vzdialenosti menšej ako 50 cm od umelého kardiostimulátora).

Dávkovanie Na dosiahnutie veľkého vzrušujúceho efektu sa používa nižšia frekvencia úderov a naopak. Na zníženie návyku tela na prúd, ku ktorému dochádza veľmi rýchlo pri použití tejto metódy, sa používa rozsah so širokou škálou frekvencií úderov, napríklad 25-50 alebo 1-100. Mechanizmus účinku interferenčných prúdov závisí od frekvencie prúdu. Frekvencie 0-10 a 25-50 Hz vzrušujú neuromuskulárne štruktúry, spôsobujú kontrakciu určitých svalových skupín; 50-100 Hz - posilňuje svaly, zlepšuje metabolizmus a zásobovanie tkanív periférnou krvou; 90-100 Hz - majú analgetický účinok, znižujú svalový tonus. Procedúry sa vykonávajú pri súčasnej sile, ktorá spôsobuje pocit zreteľných mäkkých vibrácií v interelektródovej oblasti tela. Na liečbu bolesti a vegetatívno-vaskulárnych syndrómov sa používajú vyššie frekvencie (100, 90 alebo 90-100), pri léziách nervosvalového aparátu so zmenami elektrickej excitability svalov-nízke frekvencie (10, 20, 30, príp. 0-10, 25-50 Hz). Sila prúdu je až do pocitu miernych vibrácií pod elektródami. Trvanie procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň, 10-20 minút; počas liečby 10-20 vplyvov.

FLUCTUORIZÁCIA

Fluktuácia- jedna z metód elektroliečby, založená na použití striedavého, čiastočne rektifikovaného a usmerňovaného prúdu nízkeho napätia s chaoticky sa meniacou frekvenciou a amplitúdou. Takéto prúdy sa nazývajú kolísavé (od slova fluktuatio, čo znamená náhodné odchýlky od stredných hodnôt) a ich terapeutické a profylaktické použitie je kolísavé. Metóda bola vyvinutá v Moskovskom lekárskom stomatologickom ústave L.R. Rubin a S.Kh. Azov v rokoch 1964-1969.

Rozsah použitých napätí dosahuje 100 V a prúdová hustota je 3 mA / cm2. Pri fluktuácii sa používajú tri formy kolísavých prúdov - bipolárny symetrický (forma č. 1), bipolárna asymetrická (forma č. 2) a unipolárne usmernený (forma č. 3) kolísavý prúd.

Sada zariadení na fluktuáciu obsahuje špeciálne elektródy na intraorálnu fluktuáciu, ktoré umožňujú ovplyvnenie rôznych častí ústnej dutiny. Fluktuačné elektródy majú rovnakú konštrukciu ako galvanizačné elektródy, t.j. pozostávajú z platne prenášajúcej prúd (zvyčajne olovenej) a hydrofilného tesnenia.

Technika vykonávania. Pri vystavení kolísavým prúdom by mala byť poloha pre pacienta pohodlná; uprednostňuje sa poloha v ľahu. Ošetrenie sa vykonáva 30-60 minút po jedle. Pred vykonaním postupu, ako obvykle, skontrolujú funkčnosť zariadenia, stav izolácie prúdových vodičov, elektród a tesnení, zoznámia pacienta s povahou pocitov. Vplyv kolísavých prúdov na telo sa uskutočňuje kontaktovaním aplikácie elektród priamo na tkanivá postihnutej oblasti. Elektródy by mali sledovať tvar postihnutej oblasti. Najčastejšie sa používajú obdĺžnikové elektródy rôznych veľkostí. Na liečbu zubných chorôb sa často používajú rozdvojené elektródy, pripojené k jednému terminálu zariadenia. Hydrofilné vankúšiky sledujú tvar prúdových elektród. Mali by mať plochu o niečo väčšiu ako elektróda a mali by vyčnievať za okraje najmenej o 1 cm Elektródy s hydrofilnými tesneniami by mali byť bezpečne pripevnené.

Na kolísanie sa používajú pozdĺžne, priečne a segmentovo-reflexné techniky. Pozdĺžna technika sa používa hlavne pri ochoreniach nervosvalového aparátu: obe elektródy sú umiestnené v rovnakej rovine v priebehu zodpovedajúceho anatomického útvaru. Priečne usporiadanie elektród je indikované pri jazvových adhéziách, ochoreniach kĺbov, traumatickom poškodení tkaniva a v iných prípadoch, keď prevažujú lokálne zmeny v tkanivách. V tomto prípade sú elektródy umiestnené čo najbližšie k patologickému zameraniu (na prednom a zadnom, vnútornom a vonkajšom povrchu). Segmentová reflexná technika umožňuje vplyv na metamerický princíp. Na zvýšenie terapeutickej účinnosti metódy sa pomerne často musia kombinovať vyššie uvedené možnosti liečby.

Po zosilnení elektród sa vyberie požadovaná forma kolísavého prúdu (v súlade s receptom alebo s prihliadnutím na zvláštnosti akcie) a plynulým pohybom gombíka potenciometra sa postupne nastaví požadovaná sila prúdu. V závislosti od aplikovanej sily (hustoty) prúdu je potrebné rozlišovať malé, stredné a veľké dávky (Azov, 1985). Pri nízkej dávke je prúdová hustota 0,1-1,0 mA / cm2 a pacient pod aktívnou elektródou pociťuje mravčenie, mravčenie alebo mierne pálenie. Obvykle sa predpisuje ťažším pacientom s hnisavými zápalovými procesmi a bolestivými syndrómami. Pri priemernej dávke zodpovedá prúdová hustota 1–2 mA / cm2; pacient súčasne cíti slabú bezbolestnú vibráciu. Táto dávka je indikovaná na hypo- a hypertenzné stavy svalov, jaziev, zrastov, trismu, na posilnenie väzivového aparátu, na poruchy sekrečnej funkcie slinných žliaz. Dávky sa považujú za veľké, zodpovedajúce prúdovej hustote 2-3 mA / cm2, ktoré u pacientov spôsobujú výrazné arytmické vibrácie povrchových a hlbokých svalov. Používa sa najčastejšie na aktinomykózu a výrazné dystrofické procesy, ako aj na resorpciu zápalových infiltrátov a stimuláciu reparatívnej regenerácie. Pri dávkovaní kolísavých prúdov je potrebné dodržať pravidlo: pacient by nemal z prúdu pociťovať žiadnu bolesť.

Druhým dozimetrickým parametrom je trvanie expozície. Môže sa líšiť od 5 do 30 minút a závisí od povahy patologického procesu, stavu pacienta. S purulentno-zápalovými procesmi a syndrómom akútnej bolesti-účinok trvá 5-15 minút; so subakútnymi podmienkami a miestnymi technikami kolísanie trvá od 10 do 30 minút; segmentové reflexné techniky trvajú 10-15 minút. Pri lekárskej elektroforéze s kolísavými prúdmi trvá procedúra 20-30 minút. Na konci postupu sa prúd hladko odstráni (do 30 s) a potom sa odporúča odpočívať 30-60 minút.

Trvanie kurzu liečba je určená povahou patologického procesu a stavom reaktivity tela. Pri zápalovom procese v mäkkých tkanivách je priebeh liečby od 3 do 10 procedúr; v prípade syndrómu akútnej bolesti môže byť priebeh obmedzený na 3-6 procedúr. Pri chorobách vnútorných orgánov, chrbtice a kĺbov sa vykonáva 10-15 procedúr. Pri aktinomykóze je predpísaných 20-30 expozícií.

Fluktuorizácia a medicínska fluktuoforéza sa používajú denne alebo každý druhý deň. Opakovaný kolísavý kurz, ak je to potrebné, môže byť predpísaný za 2-3 mesiace. Pre deti je vystavenie kolísavým prúdom povolené v malých a stredných dávkach od šiestich mesiacov. Fluktuorizáciu a medicínsku fluktuoforézu je možné použiť v kombinácii s inými fyzioterapeutickými metódami. Najrozumnejšou je ich kombinácia s UHF a mikrovlnnou terapiou, metódami tepelnej terapie, infračervenými lúčmi, masážou a cvičebnou terapiou. Nekombinované - s dávkami erytému ultrafialového žiarenia do tej istej oblasti a s inými impulznými prúdmi. V kombinácii so všeobecnými postupmi (všeobecná galvanizácia, elektroforéza, UV žiarenie, kúpele, sprchy) najskôr urobte fluktuáciu a potom po 2-3 hodinách - všeobecný postup.

Hlavný liečivé účinky sú považované za analgetické, lokálne myostimulačné, protizápalové, troficko-regeneračné. Terapeutické využitie fluktuácie tiež berie do úvahy zvýšený regionálny prietok krvi spôsobený kolísavými prúdmi, zvýšenie nešpecifickej odolnosti tela, zníženie edému tkaniva, zvýšenie funkčného stavu svalov, zvýšenie farmakologickej aktivity chemoterapeutických a iné drogy.

V zubnom lekárstve sa najčastejšie používajú kolísavé prúdy (periodontálna choroba, alveolitída, pulpitída, periostitída, absces, flegmón, trizmus, aktinomykóza, choroby slinných žliaz, zápal ďasien, percementitída atď.). Môžu byť použité na plexitídu, neuralgiu a neuropatie, kausalgiu, artritídu a artrózu malých kĺbov, myozitídu, cervikálnu osteochondrózu, niektoré zápalové ochorenia vnútorných orgánov, žalúdočný vred a dvanástnikový vred atď.

TO absolútne kontraindikácie Na účely fluktuácie patria: malígne novotvary, trombobliteračné procesy, vibračné ochorenia, akútne infekčné choroby, hemoragický syndróm, hypertenzívna kríza, aneuryzma aorty, obsedantno-kompulzívna porucha, tendencia ku krvácaniu, Meniérov syndróm, individuálna aktuálna intolerancia.

Nízkofrekvenčné impulzné prúdy v zubnom lekárstve

Pri ošetrení impulznými prúdmi nízkej a strednej frekvencie (diadynamické, sínusovo modulované, kolísavé) môžete použiť vyššie uvedené techniky nanášania elektród. Pulzná terapia navyše umožňuje použitie bodových a gombíkových elektród.

Metóda 2.1. Na ovplyvnenie bodov bolesti a hyperalgických zón je lepšie použiť rozdvojenú elektródu klieští. Jedna vetva elektródy je umiestnená pred ušným tragusom, druhá sa pohybuje pozdĺž bodov bolesti. Pri použití diadynamických prúdov (DDT) sa na 30 sekúnd aplikuje plný vlnový spojitý prúd (DN), potom sa 1 minúta vystaví prúdu s krátkou periódou (CP). V prípade syndrómu silnej bolesti použite prúd celej vlny (DW).

Pri ošetrení sínusovými modulovanými prúdmi (CMT) sa odporúča striedavý režim, typ práce III a IY (2-3 minúty pre každý typ práce), modulačná frekvencia 100 Hz, hĺbka modulácie 25-50%, trvanie odosielania 1- 1,5 minúty.

Metóda 2.2. Pri vystavení nízkofrekvenčným impulzným prúdom na glossofaryngeálnom nervu je rozdvojená alebo gombíková elektróda umiestnená pod uhlom spodnej čeľuste v projekčnej zóne mandlí. Pre diadynamické prúdy sa odporúča DN - 30 sekúnd, KP - 1 minúta.

Metóda 2.3. Ožarujúca bolesť zubov je ovplyvnená ústnou elektródou s plochou 1-2 cm2, ktorá je priložená na ďasno v oblasti postihnutého zuba, ďalšia elektróda tej istej oblasti je umiestnená v priemete mentálneho otvoru (na bolesť zubov dolnej čeľuste) alebo projekcia infraorbitálneho otvoru (na bolesť zubov v hornej čeľusti).

Metóda 2.4. Náraz na žuvací sval sa vykonáva elektródou s plochou 4 cm2, aplikovanou v oblasti zygomatického oblúka 0,5 cm pred tragusom ucha, druhá elektróda je umiestnená v oblasti uhla spodnej čeľuste.

Na anestéziu sa používa DDT (DN - 30 sekúnd, CP - 2 minúty) alebo CMT. Na účely stimulácie sa používa režim polovičnej vlny (W) DDT-2-3 minúty alebo nepretržitý režim prevádzky SMT-modulačná frekvencia 50 Hz, hĺbka modulácie 50%.

Liečba zobrazené s exacerbáciou chronickej parodontitídy, alveolitídy, artritídy, periodontitídy, chorôb slinných žliaz, periostitídy, neuralgie, glosalgie. Kontraindikácie pre fluktuáciu sú podobné DDT a SMT.

Postupy dávkovania prebieha podľa prúdovej hustoty. Nízka hustota kolísavého prúdu nepresahuje 1 mA / cm2. Priemerná hustota kolísavého prúdu sa prejavuje vo forme vibrácií a zodpovedá 1–2 mA / cm2. Vysoká hustota kolísavého prúdu presahuje 2 mA / cm2 a používa sa na resorpciu hlboko umiestnených ohniskov.

Používajú sa tri formy kolísavého prúdu. Bipolárny symetrický prúd je indikovaný na syndróm akútnej bolesti alebo v počiatočnom štádiu zápalového procesu. Bipolárny asymetrický prúd je určený na liečbu stredne silného bolestivého syndrómu, predĺženého zápalového procesu a tiež na zosilnenie trofických procesov. Na fluktuoroforézu sa používa unipolárny prúd.

Priemerná dĺžka kolísavého postupu je 5 - 15 minút a ich počet je 10 - 12. Umiestnenie elektród je podobné vyššie uvedeným metódam.

Indikácie na liečbu nízkofrekvenčnými impulznými prúdmi v zubnom lekárstve:

Paradentóza

Paradentóza

Bolestivé syndrómy pri zápalovo-dystrofických procesoch maxilofaciálnej oblasti a neuralgii trojklaného nervu

Glossalgia

Paréza, paralýza mäkkého podnebia, jazyka, svalov dna úst

Stav po úraze.

Kontraindikácie pre liečbu nízkofrekvenčnými impulznými prúdmi v zubnom lekárstve:

Krvácajúca

Hnisavé procesy

Nefixované zlomeniny.

Bibliografia

V.S. Ulashchik, I.V. Lukomsky Všeobecná fyzioterapia: učebnica, Minsk, „Dom knihy“, 2003.

V.M. Bogolyubov, G.N. Ponomarenko Všeobecná fyzioterapia: Učebnica. - M., 1999.

L.M. Klyachkin, M.N. Vinogradova fyzioterapia. - M., 1995.

G.N. Ponomarenko Fyzikálne metódy liečby: Príručka. - SPb., 2002.

V.S. Ulashchik Úvod do teoretických základov pohybovej terapie. - Minsk., 1981.

Klinická fyzioterapia / Ed. V.V. Orzheshkovsky. - Kyjev, 1984.

Stránka 1 z 2

Impulzné prúdy sa široko používajú na liečbu rôznych patologických stavov, pretože impulzné vplyvy v určitom vopred určenom rytme zodpovedajú fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a systémov.

Impulzný prúd je samostatná „časť, trhnutie“ prúdu. Ak je tento prúd konštantný, impulzný prúd bude mať jeden smer; a ak je tento prúd striedavý, impulzný prúd tiež zmení svoj smer.

Každý jednotlivý jednosmerný impulz je rýchlo rastúcim a rýchlo klesajúcim jednosmerným prúdom, po ktorom nasleduje prestávka.

S prechodom každého jednosmerného impulzu v interelektródovom priestore ( textílie pacient) pohyb intersticiálnych, intracelulárnych iónov... Tento pohyb iónov je rýchlejší, ako keď je vystavený nepretržitému jednosmernému prúdu. Rýchlejší pohyb iónov vedie k ich rýchlej akumulácii na medzibunkových membránach. Počas prestávky sa ióny vzďaľujú od membrán a s nasledujúcim pulzom sú opäť rýchlo nasmerované na membrány. Bunky sú teda v impulznom režime vystavené konštantnému prúdu a počas prechodu impulzu sa excitujú a počas pauzy sa vrátia do pokojového stavu. Fyziologickou reakciou na prechod každého impulzu bude svalová kontrakcia pod elektródami.

Pôsobenie impulzného jednosmerného prúdu závisí od tvaru impulzov (obr. 2.10), trvania a intenzity impulzov a frekvencie impulzov.

Ryža. 2.10. Grafické znázornenie impulzného jednosmerného prúdu

Elektrospánok- spôsob ovplyvňovania centrálneho nervového systému pulzným prúdom nízkej frekvencie a nízkej sily - navrhli v roku 1948 Liventsov, Gilyarovsky, Kirillova a Segal.

Pri postupe elektrospánku nie je dôležitý samotný spánok, ale je dôležité dosiahnuť normalizáciu procesov excitácie a inhibície, zlepšiť vplyv mozgu na všetky procesy v tele.

Vybavenie: Electrosleep-2, Electrosleep-3, Electrosleep-4 T, Electrosleep ES-10-5 a pod.

Na získanie slabého rytmického podnetu, ktorý spôsobuje inhibíciu v mozgovej kôre, ktorá sa mení na ospalosť a spánok, autori metódy použili impulzný jednosmerný prúd s obdĺžnikovými impulzmi, nízkou frekvenciou, nízkou silou, konštantnou polaritou. Trvanie impulzu 0,2-2 milisekundy (ms). Pulzová frekvencia 1-130 Hertz (Hz).

Prvá elektróda (rozdvojená) sa aplikuje na kožu viečok zatvorených očí a druhá, tiež rozdvojená, na kožu v oblasti mastoidných procesov za ušnicami. Orbitálna elektróda je spojená s katódou a okcipitálna elektróda s anódou.

Pulzová frekvencia je od 1 do 130 Hz (nízke frekvencie), aktuálna sila je individuálna: až do výskytu vibrácií v očných viečkach (ale nie viac ako 0,5 mA). Trvanie impulzu je 0,2-0,5 ms. Expozícia: prvý postup - 10 minút, nasledujúci - až 60 minút. Priebeh liečby je 15-20 krát, denne alebo každý druhý deň.

Mechanizmus účinku elektrospánku spojené s reflexným pôsobením striedavého prúdu cez kožné receptory očných viečok na mozgovú kôru.

Elektrospánok prispieva k: normalizácia vyššej nervovej aktivity, zvýšenie prahu citlivosti na bolesť, zlepšenie mozgových funkcií, zlepšenie cievnej reaktivity, prekrvenie mozgu, pomáha obnoviť funkčný stav mozgu. Pri elektrickom spánku sa saturácia krvi kyslíkom zlepšuje až o 98%, normalizuje sa práca koagulačného a antikoagulačného krvného systému s kyslíkom, normalizuje sa dýchanie a tlak.

Indikácie: neurózy, neurasténia, schizofrénia, dlhodobé následky poranenia mozgu, skleróza mozgových ciev (počiatočné obdobie), hypertonická chorobaŠtádia I - II, hypotonické ochorenie, vred žalúdka a dvanástnika, bronchiálna astma, ekzém, dermatózy, neurodermatitída, fantómová bolesť, vyhladzujúce choroby ciev končatín, toxikóza tehotenstva, reumatická chorea, reumatoidná artritída, periodontálne ochorenie.

Kontraindikácie: individuálna aktuálna intolerancia, zápalové ochorenia očí, plačlivá dermatitída tváre, hystéria, závažné poruchy obehu, arachnoiditída, krátkozrakosť.

Druhy rehabilitácií: fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž: učebnica. manuál / T.Yu. Bykovskaya [a ďalší]; pod celkov. vyd. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / a: Phoenix, 2010.- 557, s: chorý. - (Medicína). S. 47-48.

Elektrická liečba osteochondrózy sa už mnoho rokov používa veľmi efektívne a umožňuje vám bezbolestne, a čo je najdôležitejšie, v krátkom čase, bojovať proti tejto chorobe. Fyzioterapia je zameraná na ovplyvnenie iba požadovanej oblasti (s vylúčením účinku na telo).

Medzi výhody tejto liečby:

• Žiadne alergie;
• Neexistujú žiadne vedľajšie účinky;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa veku a stavu pacientov.

V súlade s vyššie uvedenými faktormi je súčasná liečba osteochondrózy bežným, aj keď nie hlavným spôsobom riešenia takéhoto ochorenia.

Vystavenie elektrickému prúdu pri osteochondróze: podstata liečby

Osoba trpiaca chorobou, ako je osteochondróza, má predpísané fyzioterapeutické postupy, aby aktivovala procesy obnovy v tele a odstránila bolesť.

Bernardove prúdy s osteochondrózou prispievajú k:

• Normalizácia metabolizmu v postihnutej oblasti chrbtice;
• Odstránenie bolesti;
• Odvíjanie nervových zakončení, ktoré boli narušené;
• Obnovenie krvného obehu v postihnutých oblastiach;
• Relaxácia kŕčových svalov. Prečítajte si ďalšie spôsoby, ako zmierniť kŕče krčných svalov.

Fyzioterapia pomáha posilňovať imunitný systém, umožňuje optimalizovať fungovanie kardiovaskulárneho systému, znižuje množstvo liekov používaných na liečbu a zaisťuje najrýchlejšie zotavenie.

Fyzioterapeutické postupy navyše zmierňujú bolesť a tonizujú svalové tkanivo.

Liečba elektrickým prúdom dáva veľmi dobré výsledky práve pri liečbe osteochondrózy.

Na postihnuté oblasti chrbtice existuje obrovské množstvo typov fyzioterapeutických účinkov. Obvykle sa aplikujú súčasne. Avšak s prihliadnutím na štádium ochorenia, stav pacienta a existujúce kontraindikácie použitia takejto terapie môže lekár predpísať iba jeden z typov fyzioterapie. Kľúčovým účelom súčasnej liečby je optimalizácia metabolických procesov v postihnutých tkanivách a ich obnova.

Kontraindikácie liečby prúdom pri osteochondróze

Napriek tomu, že fyzioterapeutická liečba sa používa v boji proti obrovskému množstvu chorôb, vrátane osteochondrózy, má tiež kontraindikácie na použitie. Spracovanie elektriny je neprijateľné:

1. V prítomnosti kožných chorôb;
2. Počas expozície alkoholu / drog;
3. Ak je osteochondróza v akútnom štádiu;
4. Ak sú rakoviny relevantné;
5. S chorobami srdcového a cievneho systému;
6. Počas tehotenstva a laktácie;
7. V prípade individuálnej neznášanlivosti na tento spôsob liečby;
8. Ak sú relevantné mentálne abnormality;
9. S tuberkulózou.

Iba lekár môže predpísať vhodné fyzioterapeutické postupy: jednotlivo alebo v kombinácii. Všetko bude závisieť od stavu pacienta a individuálnych charakteristík jeho tela.

Vo väčšine prípadov s kompetentným prístupom a správnym dohľadom lekára súčasná liečba osteochondrózy prináša pozitívne výsledky a choroba prestáva obťažovať a veľmi skoro nezanecháva žiadne stopy.

Ak budete viesť správny životný štýl a budete dávať pozor na svoje zdravie, môžete sa vyhnúť výskytu väčšiny problémov spojených s rôznymi chorobami.

V posledných rokoch sa vo fyzioterapii stále častejšie používajú impulzné prúdy nízkej frekvencie, charakterizované nie kontinuálnym, ale pravidelným dodávaním prúdu do elektród. Podľa tvaru impulzov sa rozlišuje niekoľko typov prerušovaných nízkofrekvenčných prúdov.

1. Pulzný prúd špicatého tvaru (tetanizačný prúd) s frekvenciou 100 Hz. Používa sa na elektrodiagnostiku a elektrickú stimuláciu.

2. Pulzný prúd obdĺžnikového tvaru s frekvenciou 5 až 100 Hz. Používa sa na navodenie elektrospánku.

3. Impulzný prúd exponenciálnej formy (plynulo rastúca a rýchlejšie klesajúca forma prúdovej krivky) s frekvenciou 8 až 80 Hz. Používa sa na elektrodiagnostiku a elektro-gymnastiku.

4. Diadynamické prúdy (rektifikované sínusové impulzné prúdy alebo Bernardove prúdy) s frekvenciou 50 a 100 Hz. Existujú nasledujúce hlavné typy diadynamických prúdov:

• a) jednofázový (jednocyklový v zariadení SNIM-1) pevný prúd s frekvenciou 50 Hz;
• b) dvojfázový (push-pull) pevný prúd s frekvenciou 100 Hz;
• c) prúd, modulovaný krátkymi periódami: rytmické striedanie jednofázového a dvojfázového prúdu každú sekundu;
• d) prúd modulovaný dlhými periódami: dodávka jednofázového prúdu sa strieda s dodávkou dvojfázového prúdu do elektród;
• e) jednofázový prúd v „rytme synkopy“: prúd sa dodáva na 1 s striedavo s rovnako dlhou pauzou.

Diadynamické prúdy sa používajú na boj proti bolesti, posilnenie krvného obehu a metabolických procesov v tkanivách (hlavne prúdy modulované krátkym a dlhým obdobím), elektro-gymnastiku (prúdy v „rytme synkopy“) a elektroforézu určitých liečivých látok (fixné dvojfázové) prúd).

5. Sínusoidálne modulované prúdy navrhnuté profesorom VG Yasnogorodskym susedia s touto skupinou fyzikálnych činiteľov: striedavý prúd strednej frekvencie (5 000 Hz) sínusovej formy, modulovaný nízkofrekvenčnými impulzmi (od 10 do 150 Hz). Vďaka použitiu strednej frekvencie sa sínusové modulované prúdy nestretávajú s výrazným odporom povrchových tkanív (na rozdiel od diadynamických prúdov) a sú schopné ovplyvniť hlboké tkanivá (svaly, nervové zakončenia a vlákna, cievy a pod.). Ovládacie gombíky dostupné na zariadeniach vám umožňujú ľubovoľne nastaviť základné parametre nízkofrekvenčného modulovaného prúdu: hĺbku modulácie, frekvenciu a trvanie impulzov, trvanie intervalov medzi nimi, silu prúdu. Existujú 4 typy modulovaných sínusových prúdov:

1. konštantný modulačný prúd (PM) - nepretržitá dodávka modulovaných impulzov rovnakého typu s vybranou modulačnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz);
2. striedanie modulovaných kmitov s vybranou modulačnou frekvenciou s prestávkami (pomer trvania impulzu k trvaniu pauzy je tiež ľubovoľne nastavený) - typ práce PP (odosielanie - pauza);
3. striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou a nemodulovaných kmitov s priemernou frekvenciou 5 000 Hz (typ práce PN: odosielanie modulovaných kmitov a nosnej frekvencie);
4. striedanie modulovaných kmitov s ľubovoľnou frekvenciou (od 10 do 150 Hz) a modulovaných kmitov s nastavenou frekvenciou 150 Hz (IF - pohyblivé frekvencie).

Liečba sínusovými modulovanými prúdmi sa nazýva amplipulzná terapia (za legitímny považujeme aj ďalší termín, synmodulárna terapia). Amplipulzná terapia sa používa na boj proti bolesti, zlepšenie prekrvenia, odstránenie trofických porúch, elektrostimuláciu svalov a v poslednej dobe aj na elektroforézu liečiv (amplipulsoforéza).

Pulzné prúdy nízkej frekvencie na neurologickom oddelení sa používajú na vykonávanie nasledujúcich úloh:

1. elektrická svalová stimulácia;
2. zníženie porúch spánku a posilnenie inhibičných procesov v mozgovej kôre ošetrením elektrospánku;
3. bojovať proti bolestivému syndrómu, eliminovať poruchy obehu a trofizmus;
4. zavedenie pomocou pulzného prúdu liečivých látok (elektroforéza).

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

„Fyzioterapia s impulznými prúdmi pri neurologických ochoreniach“ a ďalšie